增生性骨關節(jié)病是指由于關節(jié)退行性變，以致關節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關節(jié)病。又稱退化性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見。

1、原發(fā)性骨關節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關節(jié)方面的表現(xiàn)。

2、繼發(fā)性骨關節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節(jié)結構改變。由于關節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數(shù)可以找到解剖學或素質上的異常。

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，無全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病者。受累關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內有磨擦音。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

檢查

1、實驗室檢查

血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無明顯異常，約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。起初，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質硬化，最后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

診斷

根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

鑒別診斷

1、急性風濕熱

發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時間短。關節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無關節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。

2、類風濕關節(jié)炎

多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節(jié)面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。

3、強直性脊柱炎

多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。脊柱活動受限，關節(jié)畸形。X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

骨質增生的四大癥狀：

1、腰椎骨質增生的癥狀：大多數(shù)腰椎骨質增生患者長期沒有癥狀，開始出現(xiàn)腰背酸痛、僵硬、休息后明顯，稍活動后反而好轉，但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時癥狀常加重，往往因輕微扭傷，過度勞累，搬提重物或偶然的無意識腰部不協(xié)調動作，產生急性發(fā)作，急性發(fā)作時腰部疼痛加劇。

2、膝關節(jié)骨質增生的癥狀：其表現(xiàn)是一側或雙側關節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床后好轉。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動不方便，關節(jié)不穩(wěn)定；同時膝關節(jié)活動時有像捻頭發(fā)時所發(fā)出的響聲。重者膝關節(jié)還會突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時，伴有明顯的彈響。

3、足跟骨質增生的癥狀：腳跟有疼痛感，長時間步行、站立加重。

4、頸椎骨質增生的癥狀：輕者可見頸項不適，酸楚疼痛；重者可合并脊髓，椎動脈，神經根受累而形成各種類型的頸椎病。

骨質增生檢查

滑液檢查：受累關節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多典型者清晰黏稠細胞數(shù)不高（<20X109/升）多為單核細胞攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒軟骨碎片中可見軟骨細胞。

關節(jié)鏡檢查：能直接觀察關節(jié)內部情況能清楚觀察關節(jié)軟骨及其周圍組織但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查可能伴發(fā)感染或出血等不良反應且費用較高不可能作為常規(guī)檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準拍膝關節(jié)片時病人應取站立位拍前后位和側位片髖關節(jié)和手關節(jié)可只拍前后位片在早期階段X線片大多正常中晚期可見關節(jié)間隙不對稱性狹窄關節(jié)面下骨硬化和變形關節(jié)邊緣骨贅形成關節(jié)面下囊腫和關節(jié)腔游離液體等骨性關節(jié)炎的x線特點為：①關節(jié)間隙狹窄如在膝關節(jié)可小于3毫米；②關節(jié)面硬化變形；③關節(jié)邊緣骨贅；④關節(jié)鼠；⑤軟骨下囊性變其邊緣分界清楚；⑥骨變形或關節(jié)半脫位。

X線片可分為五級0級：無改變；1級：輕微骨贅 2級：明顯骨贅關節(jié)間隙正常；3級：骨贅外關節(jié)間隙中度狹窄；4級：骨贅外關節(jié)間隙嚴重狹窄伴軟骨下骨硬化。