肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位者托多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沼肋骨縱軸向上沖擊，肋骨頭自肩腫下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肪骨頭被推至肩骨嚎突下，形成吸突下脫位，如暴力較大，膚骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。

外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、暖突下或鎖骨下可摸到肪骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部。上留外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肋骨外上踩（直尺試驗）。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

應注意檢查有無合并癥嫡關節(jié)有脫位病例約30%一40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肪骨外科頸骨折，或肪骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩腫孟綠自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肪二頭肌長頭an艘可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙。膿神經或管叢神經內側束可被膿骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙。也可以損傷腋動脈。

后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現為晾突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩gV下部可以模到突出肋骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示膚骨頭向后脫位。

肩關節(jié)脫位常用的復位手法

1、足蹬法

患者仰臥，術者位于思側，雙手握住思膠骯部，足跟置于思側腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肋骨頭，同時旋轉，內收上國即可復位。復位時可聽到響聲。

2、科氏法

此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肋骨頸受到過大的扭轉力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90“，使肪二頭肌松弛，另一手握肘部。持續(xù)牽引，輕度外展。逐漸將上臂外旋，然后內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。

3、牽引推拿法

傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單通過腋下套住息肢向外上方牽拉，第三助手握住患膠手腕向下牽引并外旋內收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術者用手在腋下格肪骨頭向外報送還納復位。二人也可做牽引復位。

復位后肩部即恢復鈍圓豐滿的正常外形、腋窩、曉突下或鎖骨下再摸不到脫位的肋骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮?x線檢查肢骨頭在正常位置上。如合并肪骨大結節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肪骨干間多有骨脂相連，在多數情況下，肩關節(jié)脫位復位后撕脫的大結節(jié)骨片也隨之復位。