什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其它煮至的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，在我國(guó)的患病率約為0.25%。主要引起疼痛，僵硬，腫脹，下腰部和中腰部，頸部活動(dòng)受限，同時(shí)也累及髖關(guān)節(jié)，胸廓和膝關(guān)節(jié)。男性較女性常見(jiàn)。

強(qiáng)直性脊柱炎目前沒(méi)有治愈的方法，治療主要是控制癥狀和預(yù)防疾病進(jìn)展。大部分的患者能有正常的日常生活和自我護(hù)理，主要的并發(fā)癥包括眼睛虹膜炎癥（虹膜炎），以及由胸廓僵硬引起的呼吸困難。

強(qiáng)直性脊柱炎的病因？

病因不明，目前認(rèn)為遺傳因素起了很大作用，流行病學(xué)調(diào)查顯示，90%患者HLA-B27陽(yáng)性（HLA-B27為人類(lèi)的一個(gè)基因），但并不是說(shuō)有HLA-B27基因就一定會(huì)發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。流行病學(xué)的調(diào)查還顯示，環(huán)境和細(xì)菌感染也可能是該病的病因之一。

強(qiáng)直性脊柱炎有什么癥狀？

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀常為腰骶痛或不適，早晨尤其明顯，活動(dòng)后疼痛緩解。發(fā)病年齡多在10-40歲，以20-30歲為高峰。

強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥主要累及韌帶，肌腱，關(guān)節(jié)囊（關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織）以及脊柱關(guān)節(jié)。脊柱關(guān)節(jié)的炎癥會(huì)引起關(guān)節(jié)融合（即強(qiáng)直），導(dǎo)致下腰部和頸部活動(dòng)限制。隨著病情進(jìn)展，整個(gè)脊柱可自下而上發(fā)生強(qiáng)直。先是腰椎前凸消失，進(jìn)而呈駝背畸形，頸椎活動(dòng)受限。肋骨和肋軟骨連接處融合，導(dǎo)致胸廓變硬，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)來(lái)維持，患者出現(xiàn)呼吸困難。

強(qiáng)直性脊柱炎還可能累及關(guān)節(jié)以外的部位，包括眼睛的虹膜炎，眼葡萄膜炎，肺纖維化，心臟瓣膜和主動(dòng)脈瓣膜病變。

怎樣診斷強(qiáng)直性脊柱炎？

如果醫(yī)生根據(jù)病史和臨床癥狀懷疑某個(gè)病人患有強(qiáng)直性脊柱炎，他就會(huì)抽血檢查患者的HLA-B27基因是否陽(yáng)性，同時(shí)作骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)或核磁共振檢查來(lái)協(xié)助診斷。該病的早期表現(xiàn)---腰骶部疼痛和僵硬是很常見(jiàn)的癥狀，沒(méi)有特異性。如果你告訴醫(yī)生自己有這些癥狀已經(jīng)一段時(shí)間，并且逐漸加重，醫(yī)生就會(huì)尋問(wèn)你疼痛和僵硬的形式，家人中是否有類(lèi)似病等等。即使臨床的癥狀很典型并且持續(xù)了數(shù)年，X線(xiàn)檢查也可能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨骼的改變，因此，醫(yī)生有時(shí)候很難確定強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。

怎樣治療強(qiáng)直性脊柱炎？

治療主要是運(yùn)動(dòng)和理療，運(yùn)動(dòng)和理療能減輕僵硬，保持良好的體型和運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)止痛藥和抗炎藥物也是必要的。定期進(jìn)行眼部檢查以期早期發(fā)現(xiàn)虹膜炎也很重要。適用管杖等輔助裝置有助于減輕關(guān)節(jié)壓力。

患者一般很少需要手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和功能障礙的情況下可以考慮。雖然目前沒(méi)有治愈強(qiáng)直性脊柱炎的方法，但是早診斷，早治療能緩解疼痛，僵硬，保持運(yùn)動(dòng)功能，讓患者擁有一個(gè)正常的日常生活是可能的，所以絕對(duì)不要放棄治療。