膝關節(jié)痛是非常多見的臨床癥狀。由于膝關節(jié)的結構復雜，除了骨性結構外，還有半月板，關節(jié)內交叉韌帶，關節(jié)外的副韌帶以及附著的肌肉筋膜。所以膝關節(jié)疼痛的病因也不同。

扭傷是膝關節(jié)痛的最常見原因，也很容易診斷。但是診斷出確切的損傷程度并不容易。一般的損傷會導致關節(jié)外側的副韌帶撕裂，需要休息3到4周，醫(yī)學上都是建議石膏固定或者支具固定。但是病人一般很難接受，認為沒有骨折就不需要打石膏了。韌帶撕裂如果沒有愈合，以后也會不痛了，但是會殘留疼痛反復發(fā)作，而且關節(jié)肌力不平衡，可能退變加速。更重一些的扭傷還會導致半月板撕裂，甚至交叉韌帶損傷。這多見于年輕人的體育活動。但是損傷早期這些問題不容易檢查出來。往往在保守治療一月后如果仍有不適，需要行MRI檢查才能明確。甚至有時候，MRI也有些假性結果，并不十分準確。但是這類損傷的結果比較嚴重，由于血液供應不足，除輕微的半月板撕裂可以自行修復外，一般都需要手術干預。

筋膜炎是另一類常見的膝痛原因。病人關節(jié)活動時疼痛，在關節(jié)兩側可以摸到一個壓痛點，這往往是筋膜炎。熱敷，貼膏藥，休息，是最容易治療的一類。

對于中老年人，特別是女性，退變性骨關節(jié)炎是最常見的類型。很多女性在40歲以后就會感到膝關節(jié)不適，走長路以后覺得關節(jié)酸痛。至于病因目前有2個比較認同的觀點，一是關節(jié)多年使用后發(fā)生退變勞損，二是女性在絕經(jīng)前后時激素分泌發(fā)生改變，出現(xiàn)骨質疏松傾向。關節(jié)酸痛是最早期的表現(xiàn)，此時保守治療即可有效，而且應該通過鍛煉防止退變加速。如關節(jié)熱敷，按摩，活血化瘀膏藥，股四頭肌鍛煉。隨著病變加重，會出現(xiàn)上下樓困難，不能完全下蹲，活動多了后關節(jié)疼痛。X線會顯示髁間棘變尖，關節(jié)邊緣骨質增生。此時可行保守治療，主要以止痛治療為主，關節(jié)腔內注射也有效（注射的成分包括激素，麻藥和透明質酸鈉）。疼痛其實也是身體的一種保護性反應，提醒你關節(jié)有問題了，要小心使用了，應該維修了。所以止痛治療只是暫時的，對癥的。此時也可以行關節(jié)鏡手術治療，清除增生的滑膜和脫落的軟骨，以及可能合并的半月板舊傷、磨損等，能緩解疼痛，如果注意保養(yǎng)，術后甚至可以維持幾年。

最嚴重的情況是關節(jié)不活動時也疼痛，變形，腫脹，拍片顯示關節(jié)間隙狹窄，骨質增生嚴重。手術病理會發(fā)現(xiàn)骨贅增生，軟骨剝落，軟骨下骨裸露。此期的治療除了止痛外，只有行關節(jié)置換了。必須強調的是，雖然大多數(shù)病人療效滿意，人工全膝關節(jié)置換術并不是一種十全十美的手術方式，首先應注意適應癥癥的選擇，否則肯定會影響療效，有其它手術指征的病例應盡可能避免行人工全膝關節(jié)置換術。其次是注意個性化的處理。整個膝關節(jié)置換的操作是程序化的，但是對于每一個具體的病人，又有些特殊情況。只有術前詳細的檢查，仔細閱片，術中個體化的操作，才可能盡可能的讓每一個病人在術后都有滿意。

說到關節(jié)置換，很多人都談虎色變，難以接受。還有另外一類手術，就是關節(jié)矯形，叫做covertry截骨術。手術比關節(jié)置換小很多，而且近期療效滿意。脛骨截骨術對于膝關節(jié)半側性骨關節(jié)炎患者曾是一種頗有價值的手術。此種截骨術的目的是將膝關節(jié)的負重線自病變的半側移至另半側。據(jù)有關文獻報告，近70～80%截骨術患者術后均有好轉?，F(xiàn)在截骨術的適應證要根據(jù)患者的年齡和x線片上所顯示的病變范圍。原則上凡具有膝內翻或外翻者，即使是年老的病人，也可選用截骨術。尤其適用于中老年病人，患者要求保持其活躍而又行動敏捷的生活能力，關節(jié)畸形輕微但癥狀明顯者。