老年人咳嗽時(shí)，鎮(zhèn)咳和止咳在病因判斷、藥物選擇、病情評(píng)估、用藥時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等方面有特殊講究。

1. 病因判斷：咳嗽是身體的一種保護(hù)性反射，可清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌物。老年人咳嗽原因多樣，可能是感冒、慢性支氣管炎、肺炎、過敏等。鎮(zhèn)咳和止咳前，需明確病因。如感冒引起的咳嗽，多為自限性，一般對(duì)癥處理即可；而肺炎引起的咳嗽，可能伴有發(fā)熱、咳痰等癥狀，需抗感染治療。

2. 藥物選擇：鎮(zhèn)咳藥主要抑制咳嗽中樞，適用于干咳無痰的情況，常用藥物有右美沙芬、噴托維林等。止咳藥則側(cè)重于減輕咳嗽癥狀，促進(jìn)痰液排出，適用于咳嗽伴有咳痰的情況，如氨溴索、溴己新等。選擇藥物時(shí)，要根據(jù)咳嗽的性質(zhì)和程度。

3. 病情評(píng)估：老年人身體機(jī)能下降，對(duì)藥物耐受性較差。鎮(zhèn)咳和止咳前，要評(píng)估病情嚴(yán)重程度。輕度咳嗽可先采用非藥物治療，如多喝水、保持室內(nèi)空氣濕潤等；嚴(yán)重咳嗽影響生活和睡眠時(shí)，才考慮使用藥物。同時(shí)，要關(guān)注是否有呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀，如有需及時(shí)就醫(yī)。

4. 用藥時(shí)機(jī)：一般來說，干咳劇烈時(shí)可使用鎮(zhèn)咳藥，但如果痰液較多，應(yīng)先使用止咳化痰藥促進(jìn)痰液排出，再考慮使用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢，加重病情。

5. 注意事項(xiàng)：老年人用藥時(shí)要注意藥物不良反應(yīng)。部分鎮(zhèn)咳藥可能引起頭暈、嗜睡等癥狀，用藥后要避免駕駛或操作機(jī)器。同時(shí)，要注意藥物相互作用，如正在服用其他藥物，需告知醫(yī)生。此外，要注意觀察咳嗽癥狀變化，如咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

老年人咳嗽時(shí)，鎮(zhèn)咳和止咳有諸多特殊講究。需先明確病因，根據(jù)咳嗽性質(zhì)和程度選擇合適藥物，評(píng)估病情嚴(yán)重程度后決定用藥時(shí)機(jī)，用藥時(shí)注意不良反應(yīng)和相互作用，并密切觀察癥狀變化。若情況不明或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。