結(jié)核菌素試驗的 5 大關(guān)鍵步驟為試驗前準(zhǔn)備、注射操作、注射后觀察、結(jié)果判斷、后續(xù)處理等。

1. 試驗前準(zhǔn)備：需要準(zhǔn)備好結(jié)核菌素試劑、一次性注射器、消毒用品等。要對患者的基本情況進(jìn)行了解，包括是否有過敏史、近期是否接種過疫苗等。確保患者處于相對穩(wěn)定的身體狀態(tài)，無發(fā)熱、嚴(yán)重感染等情況。

2. 注射操作：一般選擇在前臂掌側(cè)中下 1/3 交界處進(jìn)行皮膚消毒，待消毒液干后，用一次性注射器吸取適量結(jié)核菌素試劑，以皮內(nèi)注射的方式將試劑注入，使局部形成一個直徑約 6 - 10mm 的皮丘。注射過程要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染。

3. 注射后觀察：囑咐患者注射部位不要搔抓、揉搓，保持清潔干燥。在注射后要密切觀察患者有無局部或全身不良反應(yīng)，如局部紅腫、瘙癢、水皰，全身發(fā)熱、皮疹等。一般需觀察 15 - 30 分鐘，確?；颊邿o明顯不適后才可讓其離開。

4. 結(jié)果判斷：通常在注射后 48 - 72 小時觀察結(jié)果。根據(jù)注射部位硬結(jié)的直徑大小來判斷結(jié)果。硬結(jié)直徑小于 5mm 為陰性；硬結(jié)直徑 5 - 9mm 為弱陽性；硬結(jié)直徑 10 - 19mm 為陽性；硬結(jié)直徑大于等于 20mm 或局部有水皰、壞死等為強(qiáng)陽性。

5. 后續(xù)處理：對于陰性結(jié)果，一般提示未感染結(jié)核分枝桿菌，但在某些情況下，如處于感染早期、機(jī)體免疫功能低下等，也可能出現(xiàn)假陰性，必要時需進(jìn)一步檢查。對于陽性或強(qiáng)陽性結(jié)果，需要進(jìn)一步評估患者是否存在結(jié)核感染，可能需要進(jìn)行胸部 X 線、痰涂片等檢查，以明確診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。

結(jié)核菌素試驗是一種常用的檢測結(jié)核感染的方法，其 5 大關(guān)鍵步驟對于確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和安全性至關(guān)重要。每一個步驟都需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，以更好地為臨床診斷提供可靠依據(jù)。如果對試驗結(jié)果有疑問或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。