指導專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任 葉長生

隨著乳腺癌患病人數(shù)的不斷增長，乳腺癌治療也成了廣大女性關注的重點。什么樣的治療方式最有效？保留乳房的同時不影響治療效果可能嗎？切除乳房是否就能一勞永逸地治療乳腺癌？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任葉長生。

葉長生 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任

乳腺癌治療推崇精準化 是否保乳不能“一刀切”

據(jù)葉長生主任介紹，常見的乳腺癌治療方式主要有手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療等，各有側重點，具體方式需根據(jù)病人具體情況而定，“目前乳腺癌治療方式推崇在精確化、個體化前提下的綜合治療，不同的病人有著不同的治療手段，體現(xiàn)精準醫(yī)學和個體化?！?/p>

乳房是女性重要的第二性征，對女性形象和自信都有著很大的影響，因此不少病人，特別是年輕病人懼怕切除乳房，想要盡可能保留乳房，但這是否會影響乳腺癌治療效果？葉長生主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，答案是肯定的。

“乳腺癌病人要想保留乳房需要滿足一些條件，并非每個病人都適合保乳。首先，腫瘤不能太大。在國內，更是要與國情相接，關注腫瘤相對的比例，不能把國外的標準生搬硬套。要知道，歐美人和東亞人的發(fā)病年齡、腺體和豐滿度都有不少區(qū)別，如果完全按照國外的標準在國內推廣保乳手術，這很可能會帶來難以忍受的高復發(fā)率。讓原本在早期可以治愈的病人不得不飽受復發(fā)的折磨，甚至死亡。”

因此，葉長生主任提醒病人，特別是醫(yī)生，對保乳手術要抱著慎重的心態(tài)，“這需要醫(yī)生在具備科學素養(yǎng)的同時提高人文素養(yǎng)，要求他們通過不斷的學習以及總結經(jīng)驗教訓，充分考慮解剖個體、生理個體、相對腫瘤大小等要素，再決定是否對病人開展保乳手術。切忌生搬硬套，或是為了高的保乳率拿病人的生命冒險。”

除了病人身體情況外，葉長生主任還認為，對復發(fā)率的接受程度也是選擇保乳時一個必須考慮的因素，“外國之所以保乳手術開展得多，和她們對復發(fā)率接受程度高也有關系。比如說意大利保乳手術的局部復發(fā)率即使是20%，她們覺得沒問題，為了美麗能承受這個風險，但這在中國，很多人是無法接受的?！?/p>

盲目保乳固然不科學，但不少人抱著另一種截然相反的想法，認為乳腺癌只要切掉乳房就能一勞永逸了，葉長生主任表示這樣的想法自然也是不科學的。

“乳腺癌是全身性疾病，有擴散的可能，只有萌芽時期的原位癌能做到接近100%治愈率，因此并不能說把乳房切掉就能保證治愈，還是需要根據(jù)病人個體情況綜合治療?！?/p>

乳腺癌病人基本不用戒口 化療需加強團隊管理

要想得到理想的治療效果，除了要根據(jù)病人的具體情況進行精確化、個體化的綜合治療外，治療期間的護理工作也十分重要。

葉長生主任表示，在乳腺癌治療，特別是化療時，團隊的管理顯得尤其重要，“化療對人體可能造成（遠高于疾病的）嚴重傷害，而做好團隊管理，則可以促進病人的恢復以及加強治療效果。一方面是心理方面，通過醫(yī)護人員和病友會等的開導，弱化病人對化療的排斥心理；另一方面是生理方面，病人飲食最好清淡一些，而且要避免過度的勞累?！?/p>

提到飲食，網(wǎng)上關于乳腺癌病人有著不少戒口的說法，葉長生主任笑稱這也是廣東人比較關注的話題，“有些病人羊肉、牛肉、雞肉、鴨肉和魚都不吃，還有些病人只吃雞蛋……但這些所謂的戒口在現(xiàn)代醫(yī)學上都沒有科學依據(jù)。當然了，乳腺癌病人也不是說什么都可以吃，必須要注意遠離激素類食品，尤其是現(xiàn)在食品安全問題嚴峻，這方面更要多加注意?！?/p>

專家介紹

葉長生，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院乳腺科主任，正高三級，博士生導師，1988年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學軍醫(yī)系，1992年～1995年在第一軍醫(yī)大學獲碩士學位，一直在南方醫(yī)院普通外科工作，2009年任南方醫(yī)院乳腺中心主任（國家臨床重點專科建設單位）。擅長乳腺各種疾病的診斷、外科手術及綜合治療，尤其對乳腺惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、根治、序貫治療及乳房術后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌保乳手術方面有豐富經(jīng)驗。在省內較早開展乳腺淋巴導航儀、乳腺超細乳管鏡、乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、乳腺立體定位穿刺等先進診治手段。

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