老年女性陰道炎困擾多，與卵巢功能減退、雌激素水平降低、局部抵抗力下降、細菌感染、陰道黏膜萎縮等因素有關。藥物選擇需考慮病因、癥狀、藥物療效等，常見藥物有甲硝唑、克霉唑、雌三醇軟膏等。

1. 卵巢功能減退：老年女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少。雌激素對于維持陰道黏膜的厚度、彈性及正常的酸堿平衡起著重要作用。卵巢功能減退導致雌激素缺乏，陰道黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道pH值升高，局部抵抗力降低，容易引發(fā)炎癥。

2. 雌激素水平降低：雌激素水平降低使得陰道黏膜萎縮，皺襞消失，陰道干澀，這不僅影響了陰道的自凈能力，還使陰道黏膜更容易受到外界病原體的侵襲。同時，雌激素缺乏還會影響陰道內(nèi)的免疫功能，導致免疫細胞活性下降，無法有效抵御細菌等病原體的感染。

3. 局部抵抗力下降：由于上述因素，陰道局部的抵抗力明顯下降。正常情況下，陰道內(nèi)存在著多種微生物，它們相互制約，維持著一種動態(tài)平衡。當局部抵抗力下降時，這種平衡被打破，一些條件致病菌就會大量繁殖，引發(fā)陰道炎。

4. 細菌感染：常見的細菌如大腸桿菌、葡萄球菌等容易在陰道內(nèi)滋生。這些細菌可以通過多種途徑進入陰道，如不注意個人衛(wèi)生、使用不潔的衛(wèi)生用品等。細菌在陰道內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素，刺激陰道黏膜，引起炎癥反應，出現(xiàn)瘙癢、灼熱、分泌物增多等癥狀。

5. 陰道黏膜萎縮：陰道黏膜萎縮使得陰道的防御屏障功能減弱，黏膜的修復能力也降低。一旦受到輕微的損傷，就很難自行修復，容易導致炎癥的持續(xù)存在或反復發(fā)作。

6. 藥物選擇：針對細菌感染，甲硝唑是常用藥物之一，它具有抗厭氧菌的作用，能夠有效抑制細菌的生長和繁殖?？嗣惯騽t主要用于治療霉菌性陰道炎，對念珠菌等真菌有較好的抑制作用。雌三醇軟膏可以補充雌激素，改善陰道黏膜的萎縮狀況，增強陰道的抵抗力。但藥物的選擇應根據(jù)具體病情，遵醫(yī)囑使用。

老年女性陰道炎受多種因素影響，給生活帶來諸多困擾。在藥物選擇上，要充分考慮病因和癥狀，合理選用藥物。同時，建議出現(xiàn)癥狀及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，以提高治療效果，減輕不適癥狀。