男性主要生殖器官就是睪丸，除此之外還有附睪、輸精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、陰莖等附屬器官。下面我們重點講一講睪丸的功能：

    （一）睪丸的生精作用 睪丸由曲細精管與間質細胞組成。

    曲線精管上皮又由生精細胞和支持細胞構成。原始的生精細胞為精原細胞，腎貼于曲細精管的基膜上，從青春期開始，精原細胞分階段發(fā)育形成精子，精子生成的過程為：精原細胞→初級精母細胞→次級精母細胞→精子細胞→精子。

    在曲細精管管壁中，各種不同發(fā)育階段的生精細胞是順次排列的即由基膜至管腔，分別為精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞、分化中的精子，直至成熟精子脫離支持細胞進入管腔，從精原細胞發(fā)育成為精子約需二個半月。

    支持細胞為各級生殖細胞提供營養(yǎng)，并起著保持與支持作用。為生精細胞的分化發(fā)育提供合適的微環(huán)境，支持細胞形成的血睪屏障防止生精細胞的抗原物質進入血液循環(huán)而引起免疫反應。 精子生成需要了適宜的溫度，陰囊內(nèi)溫度較腹腔內(nèi)溫度低2℃左右，適于精子的生成。

    在胚發(fā)育期間，由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，稱隱睪癥，則曲細精管不能正常發(fā)育，也無精子產(chǎn)生。如果對發(fā)育成熟的動物睪丸進入加溫處理，或施行實驗性隱睪術，則可觀察到生精細胞退化萎縮。

    新生的精子釋入曲線精管管腔內(nèi)，本身并沒有運動能力，而是靠小管外周肌樣細胞的收縮和管腔液的移動運送至附睪內(nèi)。在附睪內(nèi)精子進一步成熟，并獲得運動能力。附睪內(nèi)可貯存小量的精子，大量的精子則貯存于輸畏精管及其壺腹部。

    而性活動中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml，每毫升精液約含二千萬到四億個精子，少于二千萬精子，不易使卵子受精。

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    （二）睪丸的內(nèi)分泌作用

    1.雄激素 睪丸間質細胞分泌雄激素，主要為睪酮（testosterone,T）。

    （1）睪酮的合成與代謝 ：睪酮是C-19類固醇激素。在間質細胞內(nèi)，膽固醇經(jīng)羥體、側鏈裂解形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-羥化并脫去側鏈，形成睪酮。睪酮在其靶器官（如附睪和前列腺）內(nèi)，被5α-還原酶還為為雙氫睪酮，再與靶細胞內(nèi)的受體結合而發(fā)揮作用。睪酮也可以芳香化酶作用下轉變?yōu)榇贫肌?/P>

    正常男性在20-50歲，睪丸每日約分泌4-9mg睪酮，血漿睪酮濃度為22.7±4.3nmol/L。50歲以上隨年齡增長，睪酮的分泌量逐漸減少。 血液中97%-99%的睪酮與血漿蛋白結合，只有1%-3%睪酮是游離的。在血漿中存在一咱與睪酮有很高親和力的蛋白質，是β球蛋白，分子量為44000-80000。

    約有30%睪酮與這種球蛋白結合，它也可結合雌激素，故將這咱球蛋白稱為性激素結合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）約68%睪酮與血漿白蛋白結合。睪酮主要在肝被滅活，以17-氧類固醇結合型由尿排出，少量經(jīng)糞便排出。

    （2）睪酮的生理作用：主要有以下方面作用：①維持生精作用，睪酮自間質細胞分泌后，可經(jīng)支持細胞進入曲細精管，睪酮可直接或先轉變?yōu)榛钚愿鼜姷碾p氫睪酮，與生精細胞的雄激素受體結合，促進精子的生成。

    支持細胞在FSH的作用下，可產(chǎn)生一咱對睪酮和雙氫睪酮親和性很強的蛋白質，稱為雄激素結合蛋白（androgen binding protein,ABP），ABP與 睪酮或 雙氫睪酮結合后，轉運至曲線精管，提高雄激素在曲細精管的局部濃度，有利于生精過程；②刺激生殖器官的生長發(fā)育，促進男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)；③維持正常的性欲；④促進蛋白質合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質合成，同時還能促進骨骼生長與鈣磷沉積和紅細胞生成等。

    2.抑制素（inhibin）是睪丸支持細胞分泌的糖蛋白激素，由α和β兩亞單位組成，分子量為31000-32000。抑制素對腺垂體的FSH分泌有極強的抑制作用，而同樣生理劑量的抑制素對LH分泌卻無明顯影響。

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    男性保養(yǎng)之男性睪丸保養(yǎng)

    男性睪丸有一層堅厚的纖維膜，將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)含有精曲小管，精曲小管的上皮能產(chǎn)生精子，睪丸小葉內(nèi)的精曲小管之間的結締組織內(nèi)有分泌男性激素的間質細胞，男子一旦進入到12-14歲的青春發(fā)育期后，間質細胞能生產(chǎn)大量的睪丸酮。

    睪丸酮是雄性激素的主要成分，在人體內(nèi)的生物效應極為重要。目前認為，睪丸酮水平隨年齡增長而逐漸下降的原因，可能與人體的日常損耗和生活壓力過大而導致男性睪丸系統(tǒng)技能老化相關。當雄性激素下降到一定程度時，便會出現(xiàn)暴躁、抑郁、易疲倦、性欲減退等癥狀，這便意味著進入了男性更年期。

    男性睪丸只有低于體溫1-2度才能使睪丸酮的分泌達到最佳，睪丸酮可以促進精子的產(chǎn)生和提高精子的質量；同時高溫潮濕是引發(fā)男性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張的潛在病灶。平時應該注意睪丸的溫度，不要穿緊身內(nèi)褲。

    男性睪丸保養(yǎng)是解決男人男性功能障礙的重要手段。男性可在洗澡時或睡前雙手按摩睪丸，拇指輕捏睪丸順時、逆時各按摩十分鐘，長期堅持必有益處。如在按摩時發(fā)現(xiàn)有異疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，請及時到醫(yī)院檢查。

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    男人睪丸疾病需要重視

    男人睪丸疾病—：隱睪病

    正常情況下，胎兒在子官內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而，大約有3%的足月產(chǎn)男嬰和30%的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪（睪丸未降）。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但約有0.8%的男嬰在出生后一年睪丸仍未降入陰囊。

    隱睪患者第一次射精的時間比正常對照組稍晚，其青春期遺精的發(fā)生率也較低；其成年期性生活也比正常對照組為少。

    如果隱睪男孩由于經(jīng)常檢查性器官而造成精神負擔，或者經(jīng)激素治療后睪丸仍不下降，則可能導致性心理障礙。由于反復檢查患兒的陰囊和睪丸的位置，患兒父母也會感到沮喪。醫(yī)生一定要把隱睪的性質及其對成年期性功能的影響告訴患兒的父母，使之有一正確的認識。

    男人睪丸疾病二：異位睪丸

    睪丸從腹股溝管下降時，可能并未降入陰囊內(nèi)的正常位置，而引引起異位睪丸。異位睪丸很少見，它的臨床意義及治療原則一般與隱睪相同。如診斷明確，則一般均應考慮手術治療，因為雄激素治療一般無效。青春期以前盡早作睪丸固定術，通常均可使睪丸功能恢復正常。

    男人睪丸疾病三：無睪

    先天性雙側無睪（睪丸缺如）極為罕見，文獻上僅報告61例。其病因可能是：胎兒性別分化后，胎兒睪丸被某種毒素所破壞。治療方法有：（1）替代療法：青春期開始應用丙酸睪丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器發(fā)育正常；此后劑量可減至10毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睪丸素16～45毫克/ 日。（2）手術療法：陰囊內(nèi)植入假睪丸（硅橡膠或硅橡膠囊內(nèi)裝入硅膠，以后者較好），以減輕患者“體像”和心理的失調。最近有人報告一例無睪患者睪丸移植成功，該睪丸取自其攣生兄弟。

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    男人睪丸疾病四：多睪

    系指睪丸數(shù)目超過2個，本病于1670年首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)病理證實。一般認為不超過3個睪丸，左側多于右側。多余的睪丸極少能正常發(fā)育，長期異位存在并萎縮的睪丸有發(fā)生惡變的可能，因此應將多余的睪丸盡早手術切除。

    男人睪丸疾病五：并睪

    系指兩側睪丸融合一體，可發(fā)生于陰囊內(nèi)，亦有在腹腔內(nèi)。并睪常伴有其他嚴重先天畸形，能發(fā)育成活者甚少。

    男人睪丸疾病六：睪丸發(fā)育不全

    胚胎時期由于血液供應障礙或于睪丸下降時發(fā)生精索扭轉，可引起本病。隱睪、性幼稚型及有垂體功能減退時也是引發(fā)本病的常見原因。

    單側睪丸發(fā)育不全者因對側睪丸代償性增生可不必治療， 而隱睪的病人則應及早手術治療。

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    男人睪丸疾病七：睪丸增生

    睪丸增生是指睪丸較正常大，而其硬度及局部解剖關系均正常，常見于一側睪丸缺如或發(fā)育不全時，對側睪丸代償性增生。一般不需特殊處理。