近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），意見明確，對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品；臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥等五類藥品實(shí)行分類采購。也提出堅(jiān)持藥品集中采購方向不變，將公立醫(yī)院用藥全部放在省級(jí)集中采購平臺(tái)采購，對(duì)公立醫(yī)院藥品實(shí)行分類采購，不僅有招標(biāo)采購，還有談判采購、直接采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等辦法，意在合理降低藥價(jià)，擠出虛高水分，并保障藥品供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)；鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。

針對(duì)藥品在采購、供應(yīng)、使用過程中出現(xiàn)的情況，《意見》提出五種采購辦法。

對(duì)臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮省級(jí)集中批量采購優(yōu)勢，由省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標(biāo)價(jià)格采購藥品。采用量價(jià)掛鉤、雙信封投標(biāo)的辦法進(jìn)行招標(biāo)采購，確保招采合一，降低流通環(huán)節(jié)成本。

對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。對(duì)婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。對(duì)臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

另外對(duì)于專科用藥，《意見》提出“鼓勵(lì)?？漆t(yī)院聯(lián)合采購”。?？漆t(yī)院可嘗試通過集團(tuán)或者醫(yī)聯(lián)體等形式，與企業(yè)直接對(duì)話，提出用藥需求，實(shí)行帶量采購、跨省聯(lián)合采購，有助于解決目前部分專科臨床藥品短缺的問題。

2006年以后，我國推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。但是，由于目前基層與公立醫(yī)院藥品集中采購是“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。專家指出，藥品集中采購的實(shí)質(zhì)是通過量價(jià)掛鉤控制藥品價(jià)格，符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，不能簡單否定。目前各地藥品集中采購平臺(tái)未全部聯(lián)網(wǎng)。2014年國家已啟動(dòng)藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)計(jì)今年將實(shí)現(xiàn)所有省份互聯(lián)互通、資源共享。這也將促進(jìn)藥品集中采購制度的進(jìn)一步完善。