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不同便秘類(lèi)型如何用藥

2019-04-02 08:55:51      家庭醫(yī)生在線

便秘僅是一種癥狀,不一定就是疾病。便秘是由于糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久,水分太少,表現(xiàn)為大便干結(jié),并感到排便費(fèi)力、排出困難和排不干凈。有些患者可能同時(shí)出現(xiàn)下腹部膨脹感、腹痛、惡心、食欲減退、口臭、口苦、全身無(wú)力、頭暈、頭痛等感覺(jué)。治療便秘常用緩瀉藥,包括容積性、刺激性、潤(rùn)滑性和膨脹性瀉藥,應(yīng)用 宜按便秘的類(lèi)型來(lái)選用。

1、慢性功能性便秘

功能性便秘由于食物過(guò)于精細(xì),缺乏殘?jiān)?,形不成適量的糞便,或由于長(zhǎng)期從事坐位工作,精神因素、生活規(guī)律改變或長(zhǎng)途旅行等,未能及時(shí)排便,以及各種原因引起的飲水不足,造成糞便干結(jié)??蛇x服乳果糖或酚酞(果導(dǎo))片,服后能顯著降低糞塊嵌塞的發(fā)生。

2、急性、慢性或習(xí)慣性便秘

可選比沙可啶(便塞停),通過(guò)與腸黏膜接觸,刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢,引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便,產(chǎn)生柔軟而成形的糞便。

3、低張力性便秘

低張力性便秘常見(jiàn)于老年人、產(chǎn)婦,或由身體衰弱、腸麻痹、甲狀腺功能減退、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變引起腸肌肉張力降低及腹壁和膈肌無(wú)力。可使用甘油栓,能潤(rùn)滑并刺激腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,其作用溫和?;蚺c山梨醇混合制成灌腸劑(開(kāi)塞露),既有潤(rùn)滑作用,又可刺激直腸腸壁,反射性地引起排便,尤其適應(yīng)于兒童及年老體弱者。

4、急性便秘

硫酸鎂為容積性瀉藥,口服不易吸收,停留在腸腔內(nèi),使腸內(nèi)容積的滲透壓升高,阻止對(duì)腸腔內(nèi)水分的吸收,同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái),使腸內(nèi)容積增大,對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激,反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。其作用強(qiáng)烈,排出大量水樣便。既可單獨(dú)使用,又可與山梨醇或甘油配伍。

5、痙攣性便秘

疫攣性病變主要為激惹綜合征,腸功能紊亂或結(jié)腸痙攣。便秘常伴有腹痛、脹氣及腸鳴音增加或亢進(jìn),以左腹部顯著,進(jìn)食后癥狀加重,排便或排氣后緩解,便秘可與腹瀉交替。可選聚乙二醇4000粉分(福松),服后易溶于水而形成黏性的膠漿,能潤(rùn)滑腸壁,軟化大便和調(diào)節(jié)稠度,使糞便易于排出。不良反應(yīng)少刺激性小。另同類(lèi)藥尚有羧甲基纖維素鈉,易分散于水中形成黏性的膠狀液體,可潤(rùn)滑腸壁,并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁,引起便意,導(dǎo)致排便。

(責(zé)任編輯:沈麗娜 )

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