5歲的男孩明明患有包莖，因近期包皮反復感染，在父母的帶領(lǐng)下到小兒陰莖尿道門診就診。醫(yī)生給他做完檢查后，建議做包皮環(huán)切手術(shù)。在父母和醫(yī)生的勸說下，明明在門診很順利地做完了手術(shù)。手術(shù)后再沒有發(fā)生包皮感染的情況。

專家介紹說，包莖就是包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)，從而不能暴露陰莖頭。其病因可分為先天性和后天性，先天性包莖可見于每一個正常的男性新生兒。小兒出生時包皮與陰莖頭（龜頭）之間粘連，3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，陰莖勃起，大部分兒童的包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小，甚至到青春期包皮都不能退縮，妨礙龜頭甚至整個陰莖發(fā)育。其包皮口似針孔大小，有的甚至發(fā)生排尿困難。

后天性包莖多繼發(fā)于包皮過長引起的包皮炎，及包皮和陰莖頭的損傷，包皮口有瘢痕性攣縮，皮膚失去彈性和擴張力，使包皮不能向上退縮。 有包莖的兒童，由于尿液積留于包皮與龜頭之間，加上分泌物及脫落的表皮，形成過多的包皮垢，經(jīng)常刺激包皮內(nèi)板及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結(jié)石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出或排尿困難。

所以患有先天性包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經(jīng)常紅腫發(fā)炎者，必須行包皮環(huán)切術(shù)，以免由于包皮反復感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，長期的包皮炎癥，還是誘發(fā)陰莖癌的重要因素。 談到包莖的治療，專家說，對于嬰幼兒期的先天性包莖，家長可以在家進行清洗護理。先將包皮反復上翻，以擴大包皮口，此過程手法應輕柔，且每次應適可而止，以免引起患兒疼痛。當陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。如包皮口很緊，不能上翻或后天性包莖，均應行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)應在5～6歲時進行，因為此時可以看出包皮是不是可以自行退縮。另外，還有一個上學的問題，上了學以后一般只能在假期才能來做手術(shù)，時間上的限制有時可能會耽誤病情。

一般不主張?zhí)缱鍪中g(shù)，因為孩子太小時不知道配合，另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反復感染的，或是已經(jīng)有瘢痕形成的，或是有嵌頓包莖的，就不拘泥于年齡了。 專家說，環(huán)切手術(shù)比較簡單，一般危險性不是很大，在門診局部麻醉下就可進行。因為這個部分比較敏感，手術(shù)后1～2天會有一些疼痛，另外還會有少量出血、滲血。小不點的孩子則應住院治療，因為他們不能很好地配合，必須在全身用藥下，讓他們睡著后，再進行手術(shù)。專家提醒家長，此手術(shù)應在正規(guī)大醫(yī)院小兒外科施行，以確保手術(shù)成功。如果手術(shù)治療不當，則會出現(xiàn)陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發(fā)癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。 專家還特別強調(diào)，完全包莖的孩子如果不做治療，對以后成人后的性生活會有影響，而且因為包皮內(nèi)炎癥、污垢的刺激，患陰莖癌的幾率也會大大提高。如果成人后再來做這個手術(shù)，痛苦要比幼兒時做大得多。

兒童包莖及時治療是關(guān)鍵

1、兒童患有包莖，我們可以通過擴大包皮口的方式來解決，將包皮反復上翻并復位。對于成人的包莖則需進行包皮環(huán)切術(shù)。對于包皮嵌頓，需緊急措施采取手法復位，必要時可在包皮背側(cè)切開。

2、通常包莖均采用包皮環(huán)切術(shù)，適應證如下：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)；②反復發(fā)作陰莖頭包皮炎；③6歲以后包皮口狹窄。

3、埋藏陰莖的病人切忌做包皮環(huán)切術(shù)，應施行包皮整形術(shù)。包皮過長的病人也可做此手術(shù)，平時應注意清潔，經(jīng)常上翻清洗。

兒童時期的包莖，家長可采取一定措施進行改善。上翻包皮的時候手法要輕柔，以免造成嬰兒疼痛。當陰莖頭露出后，再清潔包皮垢，涂抹藥物使其潤滑，然后將包皮復原，防治造成嵌頓包莖的危險。

兒童包莖手術(shù)后護理要點

由于男孩年齡小不會照顧自己，很容易把傷口弄濕或者碰到傷口，這樣不僅使手術(shù)治療包莖的術(shù)后愈合沒有幫助，而且還會留下后遺癥對孩子傷害很大。所以家長要隨時留意著孩子的傷口，手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及硼酸水清洗。手術(shù)后父母應注意傷口有無滲血，如有滲血的現(xiàn)象發(fā)生一定要及時就醫(yī)。

男孩在做完包莖手術(shù)后要注意孩子的用藥，按照醫(yī)囑用藥消炎，這是最重要的部分，為了防止因感染而發(fā)生的各種炎癥。術(shù)后衛(wèi)生非常重要，家長要注意做好局部清潔工作，而且要制止患兒用手搔抓手術(shù)部位，在大小便后要擦洗感覺，避免局部污染造成感染。

男孩在包莖術(shù)后要注意個人衛(wèi)生還有就是在平時最好是穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。在手術(shù)后2-3個月內(nèi)，要給患兒一個好的睡眠環(huán)境，良好的睡眠對于恢復健康也是非常重要的。手術(shù)采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線，家長不用擔心。