1、性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。

（1）不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質性不射精兩種。前者多見于性知識缺乏、心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術等；陰莖疾病，如包皮過長與包莖等；內(nèi)分泌疾病，如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變；藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

（2）逆行射精：是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有，膀胱頸關閉不全、盆腔手術及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。

2、精道梗阻性病變所致的不育癥其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進入精液中。鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：主要因為先天性輸精管發(fā)育不全或缺如、精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。

（2）感染性精道梗阻：常見的感染為雙側附睪結核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。

（3）醫(yī)源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術史或輸精管結扎術史；雙側斜疝修補術時誤扎輸精管導致輸精管梗阻；睪丸、附睪手術時造成附睪或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。