75歲的朱阿伯是廣東省新豐縣本地的一位五保戶，一年多來反復(fù)發(fā)作右上腹部疼痛，多次到新豐縣人民醫(yī)院就診，期間還發(fā)作一次腹痛伴上消化道出血。近期又因“上腹部疼痛2天”就診于新豐縣人民醫(yī)院外一科。

術(shù)前CT檢查提示膽總管結(jié)石及膽管積氣

入院后胡勤柱主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的詢問及體格檢查，并完善了相關(guān)檢查，CT及彩超均提示膽囊炎，膽總管結(jié)石并膽管炎，肝內(nèi)膽管積氣，除此以外患者還患有慢性支氣管炎并肺大泡肺氣腫、動(dòng)脈硬化、前列腺增生等多種疾病。

老伯腹痛難耐 膽總管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一根牙簽

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院幫扶專家劉志龍查看患者后，與肝膽外科團(tuán)隊(duì)共同討論治療方案，完善相關(guān)檢查后決定予行腹腔鏡膽囊切除及膽總管切開取石，以徹底解決朱阿伯的腹痛頑疾。

取出后牙簽（部分有折斷）

在麻醉科及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的全力配合下，劉志龍和新豐縣人民醫(yī)院陳錦衛(wèi)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的肝膽外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了手術(shù)。由于患者多次膽道炎癥，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，經(jīng)過仔細(xì)分離后成功切除了膽囊。隨后在切開膽總管取石的過程中卻又遇到了新問題，原來患者的膽總管內(nèi)不但有較多結(jié)石，還有一根完整的牙簽在膽總管內(nèi)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用硬質(zhì)膽道鏡（腎鏡）將結(jié)石和牙簽取出，反復(fù)檢查未見結(jié)石殘留，將膽總管進(jìn)行了一期縫合，避免了長(zhǎng)時(shí)間留置T管帶來的不便，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

術(shù)中所見牙簽情況及膽管情況

劉志龍表示，利用腎鏡進(jìn)行膽道取石具有快速、準(zhǔn)確、徹底的特點(diǎn)，部分病人還可以進(jìn)行膽管一期縫合，避免了以往需要長(zhǎng)時(shí)間留置T管帶來的不便，可以讓患者快速康復(fù)，回歸正常生活。

剔牙需謹(jǐn)慎 誤吞有風(fēng)險(xiǎn)

劉志龍介紹，膽道炎癥、膽道狹窄是膽道結(jié)石形成的主要原因之一，如常見的膽道蛔蟲、蟲卵等極易造成膽道炎癥從而形成結(jié)石，既往工作中在膽總管內(nèi)發(fā)現(xiàn)如菜葉等食物殘?jiān)矔r(shí)有發(fā)生，但發(fā)現(xiàn)如此完整的牙簽還是第一次碰到。

劉志龍?zhí)嵝眩簧偃嗽谌粘Ｉ钪袝?huì)在飯后用牙簽剔牙，這本來有助于口腔衛(wèi)生，但部分人卻喜歡長(zhǎng)時(shí)間將牙簽叼在嘴上與人交談，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的，容易造成誤吸或誤吞，從而損傷氣管或是食道、胃腸道等等，引起穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這樣的病例其實(shí)每年都發(fā)生很多，在此告誡大家一定要引以為戒。

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