43歲的高先生，去年原本是還個(gè)260斤的大胖子，他從來(lái)都沒想到一次陪父親看病的經(jīng)歷，機(jī)緣巧合了解到中山三院減重中心，并在中山三院副院長(zhǎng)、減重中心主任陳燕銘教授的建議下接受腹腔鏡袖狀胃切除，術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的體重管理，在短短7個(gè)月內(nèi)成功減掉了100斤體重。瘦下來(lái)的高先生坦言，“原來(lái)因肥胖引起的高血壓、高血脂、呼吸睡眠暫停等各種慢性病明顯減輕了，在醫(yī)生指導(dǎo)下，還改變了不健康的生活方式，現(xiàn)在簡(jiǎn)直換了個(gè)人?！?/p>

2024年5月11日是中國(guó)肥胖日，“511”諧音即“我要腰”，旨在呼吁大家對(duì)肥胖的關(guān)注和預(yù)防。陳燕銘教授介紹，今年肥胖日的活動(dòng)主題為“減重有術(shù)，術(shù)寫康健”，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)糖尿病的患病率是12%，在糖尿病的群體中，肥胖占了34.8%，意味著將近有一半的患者是處于超重肥胖的狀態(tài)。控制糖尿病最好的辦法就是管理體重。此外，肥胖還跟高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等100多種并發(fā)癥都有關(guān)系。甚至，有的患者同時(shí)合并有10來(lái)種并發(fā)癥。

中山三院副院長(zhǎng)、減重中心主任  陳燕銘  教授

科學(xué)的體重管理，做到“四步法”

對(duì)于，體重管理，陳燕銘教授分享了臨床的“四步法”：

第一步：篩查，通過(guò)BMI來(lái)篩查患者處于何種體重狀態(tài)，是正常？還是超重、肥胖？

第二步：評(píng)估，有沒有并發(fā)癥？有什么并發(fā)癥？有多少個(gè)并發(fā)癥？

第三步：分級(jí)，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度如何？

第四步：精準(zhǔn)的治療，是否需要做減重手術(shù)？還是只需通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)改善？

“可是，臨床上有一個(gè)怪圈，真正胖的人不一定來(lái)醫(yī)院看。反而那些微胖的人，一來(lái)就說(shuō)我要減肥，其實(shí)，他們不是真正的胖，只是對(duì)自己的形體要求過(guò)于苛刻，只需通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)干預(yù)。太重不好，太輕也不妙，‘微胖’其實(shí)最長(zhǎng)壽。有數(shù)據(jù)顯示，BMI指數(shù)在25-26之間的人群壽命是最長(zhǎng)的。科學(xué)的體重管理是需要規(guī)范的分級(jí)分層的管理，不是說(shuō)每一個(gè)病人都適合手術(shù)，手術(shù)治療適合BMI在35以上的重度肥胖患者?！标愌嚆懷a(bǔ)充道。

減重手術(shù)不再“開膛破肚”

說(shuō)起用手術(shù)方式減肥，很多人立馬想到的是“抽脂”。中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫(yī)師指出，抽脂的原理是通過(guò)外科方法抽取身體內(nèi)的局部皮下脂肪，主要目的是為了塑形，抽脂適合一些輕度超重，BMI不超過(guò)30。而患有心臟病、糖尿病、高血壓的疾病的人群是不建議接受抽脂術(shù)的，它短期內(nèi)對(duì)身體局部有效，但極其容易反彈，術(shù)后有出血、感染、皮膚塌陷等各種并發(fā)癥發(fā)生的可能。

中山三院減重中心副主任  陳圖鋒  主任醫(yī)師

減重代謝手術(shù)的原理是改變身體內(nèi)胃腸道結(jié)構(gòu)，從食欲、食量、吸收、激素調(diào)節(jié)等多個(gè)方面來(lái)改變?nèi)梭w，從而達(dá)到減重效果?，F(xiàn)在所有的減重代謝手術(shù)都是在腹腔鏡下完成的微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需像傳統(tǒng)手術(shù)一樣“開膛破肚”、“大刀闊斧”，僅需在腹壁上打3-4個(gè)0.5-1.0cm的小孔，通過(guò)腹腔鏡與特殊器械完成所有的手術(shù)操作。目前我們國(guó)家積極推薦的減重術(shù)式有兩種：一種是腹腔鏡袖狀胃切除，另一種是腹腔鏡胃旁路術(shù)。腹腔鏡袖狀胃切除將胃大彎及胃底的大部分胃組織切除，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，從而減少胃容量，降低產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌；腹腔鏡胃旁路術(shù)通過(guò)改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的容積和小腸營(yíng)養(yǎng)吸收面積，從而發(fā)揮強(qiáng)大的減重和代謝改善作用。這兩種術(shù)式也是目前國(guó)際上最常用的減重術(shù)式，臨床實(shí)踐表明這它們是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小、療效獲益較為滿意的手術(shù)方式。

家庭醫(yī)生在線（www.tnbxw.com.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238