在2024年9月15日至25日全國科普日活動(dòng)期間，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝臟外科教授、主任醫(yī)師郭榮平就肝癌的成因、防治策略以及早篩早診的重要性等問題，為廣大公眾提供了健康建議。

在我國，肝癌是第四位最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅低于肺癌，排名第二。2022年，我國新增肝癌病例36.77萬例，死亡人數(shù)達(dá)到31.65萬。雖然目前治療肝癌的手段較多，早期肝癌患者接受根治性手術(shù)后，5年生存率可達(dá)40-70%，但肝癌患者的復(fù)發(fā)率較高，手術(shù)切除后5年腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40-70%?？梢?，肝癌預(yù)防和篩查極為重要。

郭榮平主任介紹，肝癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中最主要的是病毒感染，尤其是乙肝病毒和丙肝病毒。在廣東地區(qū)，乙肝病毒感染基數(shù)較高，加之氣候潮濕，食物容易發(fā)霉，飲用水容易受到污染，這些都是廣東成為肝癌高發(fā)區(qū)的原因。如今，隨著生活水平的提高，抗丙肝病毒藥物的有效應(yīng)用，原有乙肝感染者依然是我國肝癌的主要群體。此外，酒精性肝病、不良飲食習(xí)慣和代謝性疾病如二型糖尿病患者因不良飲食習(xí)慣造成肝臟損傷等也是導(dǎo)致肝癌的重要因素。

郭榮平主任強(qiáng)調(diào)，由于肝癌的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，既有外部因素如病毒感染和酒精攝入，也有內(nèi)部因素如代謝性疾病和遺傳因素的共同作用?！拔覀兣R床上不時(shí)會(huì)遇到一個(gè)人來看病，等他出院以后，他的家屬再來醫(yī)院住院的情形，比如兄弟、父子等等，這些情況多是因?yàn)橛泄餐母窝赘腥镜缺尘盎虼嬖诩易寰奂倪z傳傾向。因此，有乙肝、丙肝感染背景的人群，長期酗酒者，以及有不良生活習(xí)慣和家族肝癌病史的人群都應(yīng)該被視為高危人群。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝癌篩查，包括血液檢查和影像學(xué)檢查，如B超、CT或磁共振等?！?/p>

由于我國這部分潛在的高危人群基數(shù)較大，及早發(fā)現(xiàn)這些患者才能及時(shí)讓患者得到早期治療，這就是早診早篩的意義。

“對(duì)于沒有肝硬化背景的高危人群，每6個(gè)月進(jìn)行一次篩查；而對(duì)于有肝硬化背景的人群，則建議每3個(gè)月進(jìn)行一次篩查?！皩?duì)于肝癌篩查方法和頻次，郭榮平主任還提到，除了傳統(tǒng)的甲胎蛋白檢測(cè)，現(xiàn)在還有更多新的腫瘤標(biāo)志物，如異常凝血酶原、CA199糖抗原等，可以用于篩查?！贝送?，郭榮平主任還推薦使用B超作為初步篩查手段，對(duì)于發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確的患者，則建議進(jìn)行CT或磁共振檢查。他特別提到，磁共振在早期癌變病變的檢測(cè)中具有更高的敏感性，尤其是使用特殊增強(qiáng)劑時(shí)，甚至可以檢測(cè)到3-5毫米大小的病灶。

最后，郭榮平主任呼吁，接種乙肝疫苗是最重要的預(yù)防手段，從預(yù)防慢性乙型肝炎開始預(yù)防肝癌的發(fā)生，慢性乙肝和慢性丙肝患者都應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療；公眾應(yīng)該提高健康意識(shí)，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，關(guān)注、保護(hù)自己的身體。此外，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該利用一切機(jī)會(huì)，對(duì)患者、患者家屬進(jìn)行健康教育，幫助公眾提高預(yù)防意識(shí)，成為自己健康的管理者。

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