近日，各地迎來(lái)大幅度降溫，連廣東都進(jìn)入速凍模式，又到了心腦血管高發(fā)的季節(jié)，11月20日，是第11個(gè)中國(guó)心梗救治日，今年的主題是“心梗撥打120，胸痛中心快救命”。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院胸痛中心、心血管內(nèi)科、急診科、心胸外科與血管外科等科室聯(lián)合舉辦大型義診活動(dòng)，為向群眾普及心肌梗死的相關(guān)防治知識(shí)。

義診現(xiàn)場(chǎng)

黃金搶救120分鐘，盡快開通血管是關(guān)鍵

中山三院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任錢孝賢教授表示，心肌梗死時(shí)，為心臟提供心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈閉塞了，導(dǎo)致心肌缺氧缺血壞死，這種壞死是不可逆的，會(huì)嚴(yán)重影響心功能，甚至造成短時(shí)間內(nèi)死亡。通過(guò)放支架或者溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。在有條件的情況下，優(yōu)先選擇用介入手術(shù)開通血管，療效優(yōu)于藥物溶栓。

開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。一旦超過(guò)12小時(shí)療效就差了，而且并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加。因此，一旦發(fā)生急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。

中山三院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任  錢孝賢  教授

心肌梗死發(fā)病年輕化 20多歲都會(huì)發(fā)病

國(guó)內(nèi)心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前。以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，50歲左右的都很少見(jiàn)；但現(xiàn)在二三十歲的冠心病患者已不罕見(jiàn)，四五十歲的就更常見(jiàn)了。

中青年人突發(fā)心梗造成的心肌損傷往往更嚴(yán)重：老年人的血管狹窄，一般經(jīng)歷了三四十年的病變過(guò)程，血管的側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立起代償功能；中青年人心臟功能活躍，出現(xiàn)狹窄后，側(cè)支循環(huán)還沒(méi)建立完備，心臟極易導(dǎo)致大面積心肌壞死。

中山三院胸痛中心曾經(jīng)成功的搶救一位30歲的一個(gè)心梗病例，病人上救護(hù)車上時(shí)心跳已經(jīng)停止，醫(yī)護(hù)人員給予胸外按壓急救，直到送到胸痛中心導(dǎo)管室。經(jīng)過(guò)搶救，及時(shí)開通血管放了支架，病人撿回來(lái)一條命，最后完全康復(fù)出院。錢孝賢教授介紹，“這個(gè)病人很肥胖、平時(shí)抽煙又不體檢，還患有糖尿病，當(dāng)時(shí)送來(lái)的時(shí)候血糖很高，救治相當(dāng)困難，所幸他及時(shí)撥打了120，我們快速響應(yīng)救治，如果沒(méi)有120，這個(gè)病人可能救不回來(lái)了?！?/p>

如同這個(gè)案例，有不良生活習(xí)慣或基礎(chǔ)疾病的人，更可能成為心?！昂蜻x人”，要多加注意預(yù)防，比如：精神緊張、壓力大、經(jīng)常熬夜、抽煙喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、果蔬攝入不足、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等人群。

心梗發(fā)作一般會(huì)有比較明確的誘因，在做以下8件事時(shí)，要格外提防心梗偷襲：突然發(fā)力、勞累、激動(dòng)、受寒、飽餐、排便、洗澡、游泳。

義診現(xiàn)場(chǎng)中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)群眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇

院前發(fā)生急性心肌梗死時(shí)應(yīng)該如何處理？

高度懷疑發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，患者及家屬首先應(yīng)該立刻呼叫120，盡快轉(zhuǎn)診至有胸痛中心的醫(yī)院。

在等候120的同時(shí)，家庭應(yīng)急處理包括：

① 立即停止活動(dòng)，就地安靜休息；

② 有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，減少回心血量，減輕心衰程度；

③ 若出現(xiàn)休克，應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通；

④ 對(duì)于心臟停搏者，立即心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇要點(diǎn)：患者平臥堅(jiān)實(shí)平坦處實(shí)施胸外按壓，清除口腔異物，按壓胸前正中與雙乳頭連線水平，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米，按壓與通氣的比例30：2。

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