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小兒燒傷 當(dāng)心休克

2017-07-03 18:00:29      

1、由于小兒各器官發(fā)育尚未成熟,特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更不完全,而且從事體表面積單位計算,總血容量相對地比較少,因此小兒的調(diào)節(jié)機能以及對體液喪失的耐受性均較成人差。燒傷后由于疼痛、脫水、血漿成分丟失,水電解質(zhì)失衡等造成的全身紊亂,遠(yuǎn)較成人重。燒傷休克發(fā)生率也較成人高。一般情況下,小兒燒傷面積大于10%者就有發(fā)生休克的可能。

2、小兒頭面部燒傷容易發(fā)生休克:這是由于小兒頭部面積相對較大,組織較疏松,血運豐富,滲出較其它部位多,且頭面部腫脹易于引起呼吸功能障礙而缺點。

3、休克發(fā)生率與年齡有關(guān):一般隨著年齡的增大,機體的調(diào)節(jié)機能及對體液喪失的耐受性也逐步增強。對燒傷面積超過40%的病兒,休克發(fā)生率都很高,但燒傷面積在40%以下的病兒,其休克發(fā)生率與年齡有明顯的相關(guān)性。年齡在4歲以上和年齡在4歲以下的小兒休克發(fā)生率明顯不同,年齡越小休克發(fā)生率越高。

4、小兒燒傷休克的臨床特點及診斷:由于小兒的解剖生理特點,小兒原發(fā)性休克較多見,特別是頭面、會陰等疼痛刺激敏感部位的燒傷。以后則轉(zhuǎn)為繼發(fā)性休克,常表現(xiàn)出:口渴、煩躁不安、甚至譫妄或驚厥,尿少或無尿,四肢厥冷,而色蒼白,發(fā)紺,毛細(xì)血管充盈遲緩、嚴(yán)重者全身皮膚蠟黃、并有花紋出現(xiàn),脈搏快而細(xì)弱,可以增至每分鐘180~200次以上,血壓變低弱最后測不出來,繼之心音變鈍,心經(jīng)減慢,最后出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭。小兒燒傷休克的診斷主要依據(jù)臨床病易用,如尿量,精神狀態(tài)和皮膚顏色的變化,其次是參考血壓、脈搏等。在觀察精神狀態(tài)時,應(yīng)注意不同年齡表現(xiàn)也不一樣。1歲以內(nèi)多表現(xiàn)嗜睡。1~4歲多興奮、躁動不安或反學(xué)常的安靜。以后逐漸轉(zhuǎn)入昏睡。4歲以上者則異常興奮,多表現(xiàn)緊張和多話。

5、小兒高血壓:小兒燒傷后約20%的病例有明顯的血壓上升,其原因不明,常在傷后7~10天出現(xiàn),有時到植皮后才逐漸下降。大多數(shù)患兒沒有癥狀,有時可出現(xiàn)頭痛,甚至精神錯亂。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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