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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管一科
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主動(dòng)脈夾層癥狀,
2016-03-21 11:26
1.疼痛 夾層分離突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不顯著。
2.高血壓 患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心跳加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低。不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。
3.心血管癥狀 ①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,夾層血腫涉及主動(dòng)脈瓣環(huán)或影響心瓣葉的支撐時(shí)發(fā)生,故可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音,脈壓增寬,急性主動(dòng)脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變,一般見于頸、肱或股動(dòng)脈,一側(cè)脈搏減弱或消失,反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動(dòng)或在胸骨上窩可觸到搏動(dòng)性腫塊。④心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液:夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起。
4.神經(jīng)癥狀 主動(dòng)脈夾層延伸至主動(dòng)脈分支頸動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈,可造成腦或脊髓缺血,引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。
5.壓迫癥狀 主動(dòng)脈夾層壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納綜合征;壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶;壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征;累及腎動(dòng)脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高。
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網(wǎng)友 匿名追問:2018-01-18 19:42
突感后背疼痛,會(huì)是動(dòng)脈夾層嗎?
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申蘭闊醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答:2018-01-19 08:52
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申蘭闊 醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
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你好,這個(gè)不能排除心絞痛或者主動(dòng)脈夾層 。需要遵醫(yī)囑檢查和對癥治療。注意休息。
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬,多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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