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未分化脊柱關節(jié)?。╱ndifferentiatedspondyloarthropathy,uSpA）,又稱之為未定型脊柱關節(jié)病,是由Burns于1982年最先提出.顧名思義,未分化脊柱關節(jié)病是指一組具有脊柱關節(jié)病的某些臨床和（或）放射學特征,而又表現(xiàn)不典型,但尚未達到已確定的任何一種脊柱關節(jié)病診斷標準的疾病.它不是一個獨立的疾病,也不是一種綜合征,它只不過是一組癥狀譜和臨床相的命名,是一個臨時診斷,借以區(qū)分類風濕關節(jié)炎,彌漫性結締組織病以及其它風濕性疾病.未分化脊柱關節(jié)病可以表現(xiàn)為一種或多種癥狀,可間歇出現(xiàn),可有不同輕重和不同病程.診斷與鑒別診斷本病的診斷應該是將病人按總體即脊柱關節(jié)病來分類,所以第一步是要明確是否為脊柱關節(jié)病,具體可按歐洲脊柱關節(jié)病研究組（ESSG）分類標準或Amor脊柱關節(jié)病診斷標準診斷,后者的敏感性和特異性均較高.然后在可能的情況下,再進一步分類為不同的脊柱關節(jié)病類型,其中未能診斷為某種明確的脊柱關節(jié)病者,當然就是未分化脊柱關節(jié)病.就未分化脊柱關節(jié)病本身而言,目前尚無統(tǒng)一的標準.筆者認為做得較好,隨訪時間較長的未分化脊柱關節(jié)病的早期診斷標準推薦如下：（1）遺傳學HLA-B27陽性1.5分.（2）臨床表現(xiàn)炎性脊柱痛1分；自發(fā)的或壓迫骶髂關節(jié)引起的腰背痛,放涉至臀部或大腿后部1分；胸痛,自發(fā)性或加壓引起,或擴胸受限（≤2.5cm）1分；周圍關節(jié)或腳跟痛1分；前眼色素層炎1分；頸椎或腰椎各方向活動受限1分.（3）實驗室檢查血沉增快1分.年齡15mm/h,女性>25mm/h年齡≥50歲：男性>20mm/h,女性>30mm/h（4）放射學脊柱征象：韌帶骨贅,椎體方形變,桶狀椎體,Romanus或Andersson病灶,累及骨突關節(jié)或肋骨椎骨橫突關節(jié)1分.總計≥3.5分即達到診斷標準.由于未分化脊柱關節(jié)病癥狀多種多樣,表現(xiàn)不典型,故誤診率較高,多被誤診為椎間盤突出,風濕性關節(jié)炎,坐骨神經痛,腰肌勞損等,因此應提高對該病的警惕性,重視臀區(qū)痛,大腿內側痛,髖區(qū)痛,以及足跟痛,足掌痛和膝關節(jié)腫痛,仔細檢查是否有附著點炎的體征等.盡管未分化脊柱關節(jié)病患者腰痛不顯著,甚至缺如,但疑及此病時,骶髂關節(jié)炎相關體征的檢查仍很重要,還應做骶髂關節(jié)影像學檢查和HLA-B27檢查.此外,未分化脊柱關節(jié)病中有許多患者最終可發(fā)展為強直性脊柱炎,但早期與強直性脊柱炎患者相比有以下不同特點：(1)癥狀輕,不典型；(2)無脊柱活動受限；(3)不一定有骶髂關節(jié)炎；(4)HLA-B27不一定陽性,陽性率較強直性脊柱炎組低；(5)女性比例較強直性脊柱炎患者明顯高,說明女性患者病情較輕,即使病程較長,仍多為未分化型.2,未分化脊柱關節(jié)病治療新進展一部分未分化脊柱關節(jié)病的患者由于僅有輕微的癥狀和體征,可以無需特殊治療,或進行理療改善癥狀,明顯炎癥患者可選用非甾體類抗炎藥.對一些關節(jié)炎癥狀較重和有附著點病的患者可在受累關節(jié)內或炎癥部位注射皮質激素.骶髂關節(jié)炎明顯,常規(guī)治療效果不佳時,可在CT介導下炎性骶髂關節(jié)內注射皮質激素,據報告可獲得顯著療效.少數(shù)急性或炎癥高度活動的患者,可全身使用皮質激素,但劑量與療程宜從嚴掌握.病程較長的慢性患者,有持久關節(jié)炎和附著點病,如單用非甾體類抗炎藥不能完全控制癥狀時,可加用免疫抑制劑.對有炎性腸病的未分化脊柱關節(jié)病患者,使用柳氮磺胺吡啶可獲得較好療效.機制可能柳氮磺胺吡啶通過恢復腸壁正常通透性,抑制抗原進入受損腸壁來治療炎性腸病,但無預防作用.另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和預后尚不明確,有待進一步研究.就目前國內臨床治療的普遍情況而言,醫(yī)師常樂意選用柳氮磺胺吡啶治療未分化脊柱關節(jié)病,這可能與本藥價格適中,總體來說用藥安全性較高有關.預后：本病約有30%左右患者經過若干年后最終會發(fā)展為肯定的強直性脊柱炎,HLA-B27陽性的患者比例相對高一些.5%～10%可發(fā)展為其他脊柱關節(jié)病,約26%有復發(fā)性少關節(jié)炎,其余患者不再進展.X線異常出現(xiàn)在多年之后,如骶髂關節(jié)改變需9～14年,脊柱病變需11～16年.10年追隨后確診為強直性脊柱炎的患者,大多數(shù)脊柱功能良好,故總的預后佳.

　肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜.女性病人較為多見,發(fā)病年齡亦較小.在各類肺癌中約占２０％.腺癌與吸煙無密切關系,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎上.腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部Ｘ線檢查時發(fā)現(xiàn).癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發(fā)生血道轉移,較常在呈現(xiàn)腦轉移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫.肺腺癌的治療（1）可用作手術前后的輔助治療以提高手術切除率及術后長期生存率,對不能手術的或復發(fā)轉移的鱗癌亦可采用放療；（2）放療分單純性放療和綜合性放療.單純性放療分根治性放療和姑息性放療.可根據肺癌的病理類型,病變范圍,有否轉移,肺功能情況和全身情況來決定.綜合性放療是放療結合手術,化學治療來進行的治療,比單純某項治療都能提高生存率.(3)化學治療：��在肺癌治療中有著重要地位,根據目前的觀點,無論早期還是晚期,無論手術還是放療,都要結合化療,才能提高生存率.-肺腺癌的治療對診斷明確的小細胞肺癌,術前應進行一療程誘導化療,再行手術切除.術后繼續(xù)化療.腺癌及大細胞癌術后可定期化療.對晚期或病變不能手術切除亦可經支氣管動脈進行局部灌注化療；(4)免疫治療：免疫治療是利用免疫制劑提高人體的免疫能力,消除機體的抗腫瘤免疫抑制或消滅殘存的瘤細胞.可作為手術后化療及放療的輔助治療.-肺腺癌的治療��目前仍是一種不太成熟的治療,有很多問題有待解決,因此在臨床上僅做為其他治療的輔助治療.(5)中醫(yī)中藥治療：目前中醫(yī)中藥對肺癌療效不理想,它適于不能手術,放療,化療的晚期病人.它能緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質量,在臨床上應用也較為普遍.(6)生物基因治療：目前對癌癥的生物基因治療,主要是從腫瘤與血管形成之間有著密切的關系理論入手,主要采用生物基因技術,用抗血管生成抑制劑阻止血管生長,使毛細血管發(fā)生萎縮并切斷腫瘤的營養(yǎng)供應,以達到治療癌癥的目,目前國內外效果最好的如：羥基它里寧,它是從華蟾素原料中分離并合成出能夠靶向徹底殺死人體內腫瘤細胞和抑制腫瘤血管生成的單體成份.-肺腺癌的治療綜合治療全面調養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時間內病情得到好轉,具體是根據患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調整藥方或藥量,達到最理想的效果

你好!是排卵期出血.正常情況下,育齡婦女的月經周期為28天,兩次月經中間,大約第14天為排卵期.由于卵泡的破裂,雌激素的起伏變化,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破,脫落,而發(fā)生突破性少量出血,這就是排卵期出血現(xiàn)象.排卵后,卵泡迅速成黃體,黃體能分泌一定量的雌激素和孕激素,使破潰的子宮內膜很快得到修復,因而出血又會自動停止.所以排卵期出血一般出血量很少,持續(xù)幾小時或幾天會自動停止.由于大多數(shù)婦女的排卵期出血量均較少,出血時間短,而且也不是每個月經周期都有出血,所以對身體沒有多大影響,一般不需要治療.對于未婚少女來說,將來也不會對生育產生明顯影響.如果出血多如正常月經量,或時間超過5天,就需到醫(yī)院檢查,以排除其他疾病,如陰道.宮頸.子宮內膜及卵巢的病變.治療：如果確診為排卵期出血,而出血量又較多,可服用止血藥來控制出血;或于排卵前3天開始服用已烯雌酚,血止后1―3天停藥.預防：了解和掌握月經生理知識和衛(wèi)生知識,注意月經期保健及經期衛(wèi)生.出血期間應避免過度勞累,多休息;保持外陰清潔,防止盆腔感染;不要吃辛辣的食品,腹痛重時可予腹部熱敷;同時保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張.平素加強體育鍛煉,增強體質,請放心~

肺腺癌adenocarcinomaoflung大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞,因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜.女性病人較為多見,發(fā)病年齡亦較小.在各類肺癌中約占２０％.腺癌與吸煙無密切關系,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎上.腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部Ｘ線檢查時發(fā)現(xiàn).癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發(fā)生血道轉移,較常在呈現(xiàn)腦轉移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫.　　分化程度較好的腺癌主要由腺體結構組成,具有腺腔或分泌粘膜,有時呈乳頭狀結構.分化程度低的腺癌可無腺腔結構,癌細胞集聚,呈片狀或索狀.腺癌細胞一般較大,胞漿豐富,含有分泌顆粒或粘液泡,胞核較大,癌細胞表面可見到豐富的微絨毛.腺癌對放射治療敏感度差.　　肺腺癌女性多見,在男性亦有增多的趨勢.與吸煙關系不大,多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺,因此在周圍型肺癌中以腺癌最為常見.腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%.腺癌傾向于管外生長,但也循泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2～4cm的腫塊.腺癌富血管,故局部浸潤和血行轉移較鱗癌早.易轉移至肝,腦和骨,更易累及胸膜而引起胸腔積液.

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