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左下腹部疼痛

左下腹部疼痛

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王文彬 副主任醫(yī)師

    朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普外一科

    患者你好,左下腹的解剖器官有左側(cè)輸尿管、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸等,女性還有左側(cè)輸卵管、卵巢,出現(xiàn)左下腹痛時(shí)要警惕上述器官是否發(fā)生器質(zhì)性病變,建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生通過(guò)體格檢查,通過(guò)腹部彩超等檢查明確左下腹情況,對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,明確是否需要治療,針對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,祝您健康。

    2018-07-07 17:38
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    周萍YCH,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!下面我來(lái)和你談?wù)劇案雇础钡膯?wèn)題。腹痛是臨床上非常常見(jiàn)的癥狀。首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛。全腹劇烈疼痛也稱為急腹癥,表現(xiàn)為全腹劇痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張,甚至可出現(xiàn)休克,急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴(yán)重,無(wú)論是何種疾病,患者家屬都應(yīng)當(dāng)立即尋求救治,由醫(yī)生根據(jù)患者的病史和其他并發(fā)癥狀鑒別診斷。在未得到醫(yī)生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋癥狀。如果沒(méi)有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥狀,但腹部劇烈疼痛持續(xù)一小時(shí)以上而沒(méi)有緩解,也應(yīng)到醫(yī)院就診。腹痛在日常生活中很多見(jiàn),引起的原因很復(fù)雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱傷病都可引起腹痛。腹痛可分為急性和慢性。急性腹痛發(fā)病急、病程短;慢性腹痛起病緩、病程長(zhǎng)。
    1)家庭中常見(jiàn)引起腹痛的疾病有:
    1.胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。
    2.小腸及結(jié)腸疾病,常見(jiàn)的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲(chóng)病。
    3.膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌。
    4.急慢性肝炎、肝癌。
    5.腹膜炎,常繼發(fā)于胃腸穿孔,脾破裂。
    6.胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變。
    7.泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結(jié)石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經(jīng)等等。
    8.全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。
    2)腹痛的鑒別診斷:
    1.飽餐、飲酒后突然發(fā)作上腹部劇痛,應(yīng)考慮胃、十二指腸穿孔。
    2.右上腹痛呈陣發(fā)性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石癥。
    3.上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐、疼痛呈持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,放射到側(cè)腰部,應(yīng)考慮急性胰腺炎。
    4.開(kāi)始在上腹部痛,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)到右下腹痛,伴惡心、嘔吐,多為急性闌尾炎。
    5.停經(jīng)6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發(fā)生腹痛時(shí),一定要考慮婦科的急腹癥。
    6.側(cè)腹或下腹陣發(fā)性絞痛,放射至腰背部、會(huì)陰部的,伴有尿頻、血尿?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石。
    7.腹痛伴腹瀉,應(yīng)考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病。
    8.持續(xù)腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻。
    3)急腹癥的訊號(hào):腹痛因人而異,癥狀千差萬(wàn)別。出現(xiàn)以下幾點(diǎn)可作為急性腹痛的危險(xiǎn)信號(hào),必須盡快送醫(yī)院進(jìn)一步救治:
    1.程度逐漸加重或不能忍受的腹痛。
    2.伴有劇烈的嘔吐或嘔血。
    3.伴高燒;
    4.伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,病人取屈膝、彎腰的姿勢(shì)以減輕腹痛。
    5.病人出現(xiàn)休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發(fā)青,脈搏細(xì)弱,血壓下降。
    4)腹痛的家庭救護(hù):
    1.讓病人兩腿屈曲側(cè)臥,以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。
    2.觀察腹痛的性質(zhì),部位,發(fā)作時(shí)間,伴隨癥狀,盡快查明病因。病因不明時(shí)切忌盲目熱敷或冷敷腹部。
    3.在病因不明時(shí)盡量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質(zhì)而誤診。
    4.病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病,可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥,如顛茄片、胃舒平、阿托品等。用藥1--2次后腹痛不見(jiàn)減輕及時(shí)到醫(yī)院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況,以及X線檢查和腹部B超檢查。
    5.消化系統(tǒng)病引起的腹痛,飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化,較細(xì)軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食。要根據(jù)病情決定飲食治療的方向,適當(dāng)?shù)娘嬍持委煏?huì)使腹痛減輕。
    6.精神要放松,保持樂(lè)觀主義態(tài)度,注意休息,減少胃腸神經(jīng)官能癥引起的腹痛。
    7.寄生蟲(chóng)病引起的腹痛要給予驅(qū)蟲(chóng)治療,例如腸蟲(chóng)清、左旋咪唑、阿的平、驅(qū)蛔靈等。
    以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-05-18 00:04
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥,似乎很多人還很陌生。顧名思義,子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的組織或器官上,導(dǎo)致一系列異常癥狀。這種異位的子宮內(nèi)膜組織,大部分隨著卵巢激素周期性變化而變化,與正常的子宮內(nèi)膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位常發(fā)生在什么部位呢?子宮內(nèi)膜異位可以發(fā)生在人體任何部位,但最常見(jiàn)的部位是:
    (1)子宮的肌層,可引起子宮增大。月經(jīng)來(lái)潮時(shí),在肌層出血,引起劇烈的痛經(jīng)。它與子宮肌瘤不同,叫做子宮腺肌癥。
    (2)子宮骶骨韌帶及子宮直腸窩。有些婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)腰痛、肛門(mén)墜痛,平時(shí)還可發(fā)生性交疼痛。
    (3)卵巢。由于周期性地反復(fù)出血形成一種特殊的囊腫──巧克力囊腫。有些婦女只知道自己有巧克力囊腫,但不知這就是子宮內(nèi)膜異位癥??傊?,腺肌癥、巧克力囊腫和盆腔異位結(jié)節(jié)等都是子宮內(nèi)膜異位引起的。子宮內(nèi)膜異位會(huì)引起不孕嗎?會(huì)的,而且不孕的發(fā)生率還很高。子宮內(nèi)膜異位引起不孕最簡(jiǎn)單的道理是它會(huì)引起子宮后位粘連,活動(dòng)差;亦可引起輸卵管的粘連,導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)弱。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位輸卵管會(huì)造成阻塞,結(jié)果使精子和卵子的運(yùn)行受限制,妨礙受精及孕卵的遷移。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位在卵巢時(shí),較大的巧克力囊腫等則會(huì)影響卵巢的功能。近年來(lái)科學(xué)家認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的機(jī)制除了機(jī)械性原因外,還有免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)的原因。異位的子宮內(nèi)膜可以作為一個(gè)自身抗原,引起婦女免疫功能亢進(jìn),如產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜的抗體使淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增加等。抗子宮內(nèi)膜的抗體對(duì)正常子宮內(nèi)膜產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)時(shí),大量的巨噬細(xì)胞可以吞噬精子,亦不利于受孕。子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的內(nèi)分泌因素主要與前列腺素的分泌有關(guān)。現(xiàn)已證實(shí)異位的子宮內(nèi)膜能產(chǎn)生較多的前列腺素。這種激素對(duì)子宮及輸卵管的平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用,破壞了輸卵管的正常蠕動(dòng)和子宮的"安靜"狀態(tài),干擾精子、卵子在生殖道的運(yùn)行及孕卵的著床而導(dǎo)致不孕。什么是典型的子宮內(nèi)膜異位癥呢?其典型的癥狀如下:
    (1)痛經(jīng)。表現(xiàn)為周期性的下腹痛、性交疼痛及肛門(mén)墜痛。
    (2)月經(jīng)失調(diào)腺肌癥的患者月經(jīng)量增多,子宮內(nèi)膜異位在卵巢者影響卵巢功能,導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。
    (3)不孕。
    約75%左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史。子宮內(nèi)膜異位癥最主要的體征是子宮后位固定、子宮骶骨韌帶、子宮后壁或后穹窿可觸及大小不同的結(jié)節(jié)、觸痛明顯。有時(shí)陰道穹窿部可見(jiàn)到藍(lán)紫色結(jié)節(jié)。婦科檢查可捫及腫大的卵巢,這是其主要體征之一。對(duì)于不孕的子宮內(nèi)膜異位癥的患者保留生殖功能的外科手術(shù)治療效果很理想,在術(shù)中盡量切除病灶、分離粘連及懸吊子宮,把子宮校正到前位。據(jù)報(bào)道50-55%的婦女術(shù)后有受孕的可能,非手術(shù)治療主要是使用各種激素,包括孕激素、雄激素等?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用丹那唑治療,它具有輕度雄激素作用及孕激素作用,是較理想的激素類藥。目前對(duì)輸卵管通暢的子宮內(nèi)膜異位癥患者,可以采用將患者的卵子及其丈夫的精子放進(jìn)患者的輸卵管中,精子不需經(jīng)過(guò)生殖道上行,而直接在輸卵管與卵子受精,孕卵自然遷移到子宮著床,其成功率國(guó)外報(bào)道約30%左右。在國(guó)內(nèi)北京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科已首次成功地進(jìn)行了這種治療,使一位十年未孕的子宮內(nèi)膜異位癥患者喜獲妊娠,平安分娩。

    2016-05-18 00:12
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    liu_2008,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!下面我來(lái)和你談?wù)劇案雇础钡膯?wèn)題。腹部的脹痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛范疇,是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛發(fā)病急,變化快,病情重。病因復(fù)雜,定位往往不十分準(zhǔn)確;慢性腹痛起病緩慢,病程長(zhǎng),或繼發(fā)于急性腹痛之后,定位準(zhǔn)確。
    1)急性腹痛由多種原因引起,按照其病變的部位大致可分為以下兩類:
    1.腹腔內(nèi)病變。①臟器炎癥--常見(jiàn)于急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎等。②臟器穿孔--常見(jiàn)于胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔。③臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)--常見(jiàn)于胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。④臟器破裂出血--常見(jiàn)于肝脾破裂、宮外孕等。⑤臟器血管病變--常見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈硬化及梗塞、門(mén)靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞、腹主動(dòng)脈瘤及夾層主動(dòng)脈瘤等。⑥其它--如急性胃擴(kuò)張、痛經(jīng)等。
    2.腹腔外疾病。①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。②中毒及代謝障礙疾病--如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。③變態(tài)反應(yīng)及其它疾病--如腹型變態(tài)性疾病、急性溶血、腹型癲癇及神經(jīng)官能癥等。
    2)慢性腹痛有定位準(zhǔn)確的特點(diǎn),可按其腹痛的部位進(jìn)行以下分類:
    1.慢性右上腹痛--常見(jiàn)于慢性肝炎、肝膿腫、肝癌、慢性膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。
    2.慢性中上腹痛--常見(jiàn)于食管裂孔疝、食管炎、賁門(mén)癌、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、慢性胰腺炎及胰腺癌等。
    3.慢性左上腹痛--常見(jiàn)于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。
    4.慢性左、右腰腹痛--常見(jiàn)于腎下垂、慢性腎盂腎炎及泌尿系結(jié)石等。
    5.慢性右下腹痛--常見(jiàn)于慢性闌尾炎、腸結(jié)核及右側(cè)輸卵管卵巢炎等。
    6.慢性下腹痛--常見(jiàn)于慢性膀骯炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。
    7.慢性左下腹痛--常見(jiàn)于慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、直腸與乙狀結(jié)腸癌及左側(cè)輸卵管卵巢炎等。
    8.慢性廣泛性與不定位性腹痛--常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲(chóng)癥及神經(jīng)官能癥等。
    3)如何掛號(hào)就診?腹痛的病因既多而復(fù)雜,那么,如何掛號(hào)就診呢?其實(shí)只要按照腹痛的定位及其伴隨癥狀稍加以分析,即可迎刃而解。
    1.普通外科--發(fā)生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就診應(yīng)掛普通外科。彌漫性腹痛,伴腹部板狀硬的病人,應(yīng)考慮急性腹膜炎;腹部脹痛,伴嘔吐,不排氣、不排便的病人,應(yīng)排除外腸梗阻,均應(yīng)去普通外科就診。
    2.消化內(nèi)科--發(fā)生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的病人,應(yīng)去消化內(nèi)科就診。
    3.腸道門(mén)診--急性腹痛伴腹瀉的病人,應(yīng)去腸道門(mén)診就診。
    4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,應(yīng)去泌尿外科就診。
    5.婦科--女性病人,在行經(jīng)期,月經(jīng)中期或者有閉經(jīng)史的,突發(fā)急性腹痛,應(yīng)去婦科就診。
    6.其它--有鉛中毒史的腹痛病人應(yīng)掛職業(yè)病門(mén)診。
    有糖尿病史的病人腹痛伴嘔吐,應(yīng)去內(nèi)分泌科就診。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-05-18 00:19
  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,這位朋友,你的問(wèn)題我來(lái)幫助你解答!左下腹部疼痛其牽涉的范圍廣,性質(zhì)復(fù)雜,有的病因可能輕微,有的卻是嚴(yán)重的疾病,因此,一旦有腹痛的情況,應(yīng)該正確的找出引發(fā)腹痛的原因,以免影響到您的健康.左下腹疼痛可能是直腸或者盆腔的問(wèn)題,例如乙狀結(jié)腸,左卵巢及輸卵管,左輸尿管等.如果您的大便正常的話,建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院做一下婦科的檢查.如果大便正常經(jīng)常疼的話,可能是附件有問(wèn)題了.還可能是尿路感染或者是尿道炎.另外有些人是排卵期有疼痛,這個(gè)不算病,您可以算一算自己是不是排卵期呢.此外還有可能是腎結(jié)石或者是急性闌尾炎的癥狀,希望您盡快到醫(yī)院直接照B超確診一下吧.建議在做B超前多喝水,憋尿,一定要去當(dāng)?shù)卣?guī)的大醫(yī)院掛主任級(jí)的號(hào),做一個(gè)詳細(xì)的檢查.希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭?希望您能夠及時(shí)就診,健康快樂(lè)每一天!

    2016-05-18 00:25
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