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小兒血管瘤是怎樣形成的?如何治療?

小兒血管瘤?

  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    小兒血管瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,其形成與多種因素有關(guān),如胚胎發(fā)育、血管生成異常、激素水平、遺傳因素和環(huán)境因素等。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。 1.胚胎發(fā)育:在胚胎發(fā)育過(guò)程中,血管組織的分化異常可能導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生。 2.血管生成異常:血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖和分化,影響血管的正常形成。 3.激素水平:部分小兒血管瘤可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān),如雌激素。 4.遺傳因素:某些基因突變或遺傳易感性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5.環(huán)境因素:如母親孕期接觸有害物質(zhì)、感染等。 總之,小兒血管瘤的形成機(jī)制較為復(fù)雜。對(duì)于小兒血管瘤,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管瘤的類(lèi)型、位置、大小等因素,選擇合適的治療方法。治療時(shí)需遵循醫(yī)生建議,密切觀察病情變化。

    2024-10-21 13:47
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇跋忍煨匝芰觥?。先天性血管”是一種皮膚毛細(xì)血管增生擴(kuò)張所形成的良性腫瘤,多在出生時(shí)即有,或生后不久發(fā)生,少數(shù)在兒童期或成人期開(kāi)始發(fā)病。多數(shù)侵犯頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腿和肌肉等處也可發(fā)生。在嬰兒期增長(zhǎng)迅速,以后逐漸停止生長(zhǎng),有時(shí)會(huì)自行消退。該腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中,可引起一些合并癥,如遇外傷或感染時(shí)可引起出血或潰瘍、動(dòng)靜脈婁和血小板減少等。1)臨床一般分四型:1.鮮紅斑痣--皮損大小不一,為淡紅色或紫紅色斑,壓之褪色,成年時(shí)表面有小結(jié)節(jié)狀增生;2.單純性血管瘤---皮損為單個(gè)或多個(gè)、鮮紅或紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊、質(zhì)軟、表面呈桑椹或草莓狀,多在5--7年內(nèi)消退;3.海綿狀血管瘤--皮損為高出皮面的不規(guī)則形或圓形腫塊,柔軟有彈性,可壓縮,呈蘭色或暗紫色;4.混合型--兩種類(lèi)型血管瘤混合而成,常以一型為主。2)診斷依據(jù):1.皮損出生即有或生后不久發(fā)生。2.各型血管瘤的皮損特點(diǎn)。3.組織病理。4.鮮紅斑痣--真皮內(nèi)毛細(xì)血管增生與擴(kuò)張。5.單純血管瘤--真皮或皮下組織內(nèi)毛細(xì)血管及血管內(nèi)皮增生。6.海綿狀血管瘤:真皮和皮下組織內(nèi)大小不等的血管腔,外膜細(xì)胞增生。3)治療原則:1.鮮紅斑痣--外用掩蓋性化妝品,放射性同位素P^32或Sr^90、氬離子鐳射或銅蒸氣鐳射;2.單純血管瘤--等待自然消退,長(zhǎng)期不消退(5--7歲),或向重要器官侵襲,或反復(fù)出血或形成潰瘍時(shí),可采用淺層X(jué)線、鐳射、冷凍治療、磁療或瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇混懸液;3.海綿狀血管瘤--手術(shù)切除、瘤內(nèi)注射硬化劑(如魚(yú)肝油酸鈉)或用Nd-YAG鐳射治療;4.嬰兒血管瘤生長(zhǎng)迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血傾向,可服強(qiáng)的松。4)診療效評(píng):1.治愈--皮損或腫瘤消退,未引起局部壞死,留有不顯著的疤痕;2.好轉(zhuǎn)--皮損或腫瘤縮小,對(duì)其他器官侵襲減輕,血小板恢復(fù)正常,凝血因數(shù)正常;3.未愈--皮損或腫瘤無(wú)顯著變化,血小板及凝血因數(shù)異常未糾正,對(duì)其他器官侵襲或壓迫未減輕。5)專(zhuān)家提示:鮮紅斑痣,除影響美觀外,無(wú)大的妨礙,不必刻意求治,外用接近膚色的掩蓋化妝品即可。單純性血管瘤可以等待至5--7歲,3/4患者的皮損自然消退。不要聽(tīng)信庸醫(yī)敷藥外治,造成出血感染甚至毀容的嚴(yán)重后果。血管瘤生長(zhǎng)很快或侵襲壓迫鄰近器官,引起嚴(yán)重后果(如氣道閉塞、哺乳困難)時(shí),應(yīng)速到有條件的醫(yī)院診治。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-21 13:47
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    寶媽?zhuān)覍殞毜淖笱凵弦灿校沂且怀錾陀?,我們都?dān)心是胎記?;丶液筢t(yī)院的醫(yī)生上門(mén)回訪母嬰情況,我特意問(wèn)了她們。她們看了說(shuō)是毛細(xì)血管,一般都會(huì)慢慢長(zhǎng)好,但也可能會(huì)長(zhǎng)不好變成胎記,叫我們觀察下。

    2024-10-21 13:47
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    血管瘤(hemangioma)血管瘤由胚胎時(shí)期殘留的血管細(xì)胞生長(zhǎng)而來(lái),是小兒最常見(jiàn)的先天性血管畸形,多屬良性,先天性者居大多數(shù),是小兒常見(jiàn)腫瘤。血管瘤約有3/4病例在出生時(shí)就存在,其余也多在嬰兒期出現(xiàn),女性約兩倍多與男性,大多單發(fā),多發(fā)者約占1/5。發(fā)病率約為3-8%。此腫瘤可發(fā)生在任何部位,以頭面部、頸部為最多,其次見(jiàn)于軀干,很少發(fā)生在內(nèi)臟。以皮膚、皮下組織最為多見(jiàn),其次可見(jiàn)于口腔粘膜,肌肉,也可發(fā)生在骨骼、內(nèi)臟、大腦等組織、器官。小兒血管瘤是小兒先天性良性腫瘤,多起源于殘留的胚胎組織,瘤內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生和毛細(xì)血管擴(kuò)張;多見(jiàn)于頭、頸部皮膚,但粘膜、肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn)。在嬰兒期增長(zhǎng)迅速,以后可逐漸停止生長(zhǎng),有時(shí)可自行消退。本病是軟組織腫瘤中最常見(jiàn)的一種。皮膚血管瘤一般分為三型:鮮紅斑痣、草梅狀痣和海綿狀血管瘤。小兒血管瘤具有快速生長(zhǎng)的特點(diǎn),特別是在生后第一年。盡管血管瘤是良性的,但它能破壞周?chē)M織,有些血管瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),從而造成兒童美容缺陷。另外也可導(dǎo)致功能障礙。在少許情況下,血管瘤又有惡性進(jìn)程特點(diǎn),可出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥如:潰爛、出血、感染等,甚至危及患兒的生命。小兒血管瘤的診斷一般并不困難,但其治療問(wèn)題至今仍未完全解決,尤其是大面積海綿狀血管瘤、動(dòng)脈血管瘤至今仍是醫(yī)學(xué)上一大難題。大多數(shù)患者就診時(shí)間比較晚,而恰恰是開(kāi)始治療的時(shí)間對(duì)預(yù)后有決定性意義。約2/3的血管瘤出生后就可發(fā)現(xiàn),所以正確的診治時(shí)間應(yīng)該從新生兒期開(kāi)始。小兒血管瘤的分類(lèi)比較混亂。一般根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤類(lèi),有些是混合性的,其他型別的則較少。小兒血管瘤的臨床表現(xiàn)毛細(xì)血管瘤: 最常見(jiàn)于皮膚,而以枕、頭面、四肢及背部為多見(jiàn)。長(zhǎng)在口唇、舌上的亦不少見(jiàn)。由表淺的毛細(xì)血管擴(kuò)張,迂回、曲折而成。腫瘤的大小差別很大,小的直徑僅數(shù)毫米,大的可占顏面或肢體的大部。臨床又可分為二類(lèi)。(1)、單純性毛細(xì)血管瘤:多發(fā)生在顏面,其次為頸部、軀干,生后即可見(jiàn)大小不一,形狀不同,略高出皮膚,呈鮮紅色或紫紅色的斑塊樣腫物,壓迫后不退色也不縮小。(2)、草莓狀血管瘤:突出皮膚表面如同草莓樣,故名。毛細(xì)血管瘤生后即可存在,一般在六個(gè)月之內(nèi)生長(zhǎng)迅速,約1~2歲逐漸停止生長(zhǎng),常常在3~7歲時(shí),部分或全部毛細(xì)血管瘤可以吸收、消退,這是由于血管瘤的營(yíng)養(yǎng)血管栓塞而發(fā)生退行性變之故。自行消退的血管瘤首先顏色變淡,中央出現(xiàn)淡灰色斑,以后逐漸擴(kuò)大,縮小變平,最終消失或留痕跡。大多數(shù)因生長(zhǎng)迅速,有影響美觀、破潰出血的危險(xiǎn),而在1~2歲內(nèi)就診,要求治療。不少患兒血管瘤下方合并海綿狀血管瘤,此型為混合型血管瘤不易消退。鮮紅斑痣:扁平,不突出皮膚,色鮮紅或暗紅斑片,壓迫后可退色。常在出生時(shí)就存在,以后很少再擴(kuò)大。四肢的鮮紅斑痣常與海綿狀血管瘤或蔓狀血管瘤同時(shí)存在。是一種成熟的毛細(xì)血管瘤的先天畸形。本病尚無(wú)特效治療。除極少數(shù)在前額可自然消退外,大多數(shù)均保留終生。海綿狀血管瘤: 腫瘤不僅在皮膚、口腔黏膜、皮下組織、肌肉,有時(shí)在肝、腎、骨骼、膀胱等處亦可發(fā)生。有報(bào)道肝臟海綿狀血管瘤可致高排出量心力衰竭。腫瘤大小不一,形態(tài)不規(guī)則,由多數(shù)擴(kuò)張的血管竇和充滿(mǎn)血液的腔隙所構(gòu)成。腔壁很薄,由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋,血管竇與腔隙之間有纖維結(jié)締組織相隔,分隔成海綿狀。隨年齡而增大,有時(shí)生長(zhǎng)得很大或很深,嚴(yán)重地?fù)p害了容貌和破壞了正常組織。有些腫瘤包膜完整,有些則界限不清楚,可侵入到周?chē)M織內(nèi)。外觀為紫紅色,周?chē)鷾\靜脈增多,迂曲及怒張,捫之柔軟,具有彈性,擠壓時(shí)縮小,但很快又恢復(fù)原來(lái)的體積,其表面可合并鮮紅斑痣。損傷或血管栓塞后,可出現(xiàn)潰瘍感染和退化。而發(fā)生在肌肉內(nèi)的海綿狀血管瘤,有時(shí)皮膚上隱約可見(jiàn)暗藍(lán)色,觸摸時(shí)是一團(tuán)柔軟的組織,可有輕壓痛,并捫及小而硬的腫物即靜脈石;加壓或抬高患肢可使腫塊暫時(shí)縮小,走路過(guò)多可有下肢酸、脹、疼。由于疼痛,患兒有患肢肌肉萎縮及跛行。如整個(gè)肢體被侵犯,可出現(xiàn)巨大肢體畸形,當(dāng)下垂時(shí),肢體有酸、麻、脹感,抬高時(shí),癥狀可緩解。蔓狀血管瘤: 這類(lèi)血管瘤比較少見(jiàn),無(wú)退行性變,其病理為多數(shù)擴(kuò)大的小動(dòng)脈和小靜脈互相溝通,組成廣泛的血管瘤,形成巨肢畸形。病變部皮膚為暗紅色和藍(lán)紫色,并可看到很多擴(kuò)大的血管,有時(shí)局部可摸到搏動(dòng)和聽(tīng)到雜音。海綿狀血管瘤伴血小板減少:比較少見(jiàn),常見(jiàn)于幼兒,多為先天性。血管瘤的診斷毛細(xì)血管瘤:由發(fā)育異常的擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成。1)、新生兒斑痣:多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。2)、葡萄酒色斑:不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色,周界清,外形不規(guī)則,呈葡萄酒斑狀;高出皮膚者表面高低不平,似楊梅狀。3)、蜘蛛形痣:.壓迫瘤體時(shí)由于血液流出瘤體,表面顏色退去,解除壓力后,血液立即充滿(mǎn)瘤體,恢復(fù)原有的大小及色澤。4)、草莓狀毛細(xì)血管瘤:表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色,周界清,外形不規(guī)則,呈草莓狀。5)、家庭性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。6)、肉芽性血管瘤。海綿狀血管瘤:由發(fā)育畸形的無(wú)數(shù)血竇組成。1)、藍(lán)紫色、柔軟的包塊。2)、可壓縮。3)、體位元移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性,即瘤體低于心臟平面時(shí)瘤內(nèi)血液回流受阻,瘤體增大,瘤體高于心臟平面時(shí)血液回流通暢,瘤體縮小。4)、在柔軟的瘤體內(nèi)有時(shí)可捫及靜脈石。5)、穿刺抽出可凝固全血。蔓狀血管瘤由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成。1)、腫瘤高起呈串珠狀,表面溫度較高。2)、捫診有搏動(dòng)感,聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音。3)、壓閉供血?jiǎng)用}則搏動(dòng)及雜音消失?;旌闲脱芰鲇蓛煞N類(lèi)型以上血管瘤混合存在。亦可直接由血管造影或病理組織學(xué)檢查確診。治療方法眾所周知,小兒血管瘤是一種常見(jiàn)的遺傳性疾病,病變涉及皮膚、軟組織內(nèi)、小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管,甚至危害腦、肝等重要器官。嬰兒患者特別是草莓狀痣或海綿狀血管瘤在早期可不予治療;觀察數(shù)年,如不消退,或影響功能或美容時(shí)可選擇適當(dāng)?shù)闹委?。小兒血管瘤目前常?guī)的治療方法有:激素療法、局部硬化劑注射療法、冷凍療法、激光療法、手術(shù)切除及超聲高能電生化場(chǎng)效應(yīng)等,但治療效果不佳,容易復(fù)發(fā)或留下后遺癥。近距離照射治療(Brachytherapy) 我院近期開(kāi)展的近距離照射治療小兒血管瘤的項(xiàng)目有:32P敷貼治療、32P微球瘤內(nèi)注射療法及淺層放射治療。小兒血管瘤組織對(duì)電離輻射非常敏感。32P釋放出純?chǔ)律渚€,局部生物效應(yīng)強(qiáng),但其射程短,有效射程約3-4mm,僅作用于小兒血管瘤組織,而不損傷周?chē)5钠つw或皮下組織。近距離照射治療小兒血管瘤,有獨(dú)特的臨床治療療效;該療法局部病灶控制率滿(mǎn)意,臨床治愈率高,且皮膚或鄰近的皮下組織損傷反應(yīng)較輕,不留疤痕,不復(fù)發(fā)。

    2024-10-21 20:22
  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

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    2024-10-22 02:36
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是小兒血管瘤?   小兒血管瘤是一種先天性皮膚病,多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或生后不久。因擴(kuò)張的皮膚毛細(xì)血管聚集在皮膚的某處,增生所致。所以,透過(guò)皮膚可以看到血液的顏色呈紅色或紫紅色。 查看全文»

血管畸形
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