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請(qǐng)幫我看下孩子是不是川崎病

想確認(rèn)下孩子是不是川崎病!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳劍鋒 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    兒科中心-小兒???/p>

    你好,川崎病川崎病是一種以全身的血管炎性改變?yōu)橹饕±硖卣鞯募毙?,發(fā)熱性的出疹性的小兒疾病。早期出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等癥狀,如果孩子出現(xiàn)以上癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查以免耽誤病情。希望對(duì)您有所幫助。

    2019-12-03 13:57
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    一、什么是川崎病川崎?。↘awasakidisease)又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome),主要是以皮膚粘膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動(dòng)脈炎為特點(diǎn)的急性發(fā)熱性疾病。1967年由川崎富作用首先報(bào)告。以后在世界不同種族中陸續(xù)有該病發(fā)生報(bào)道,但在日裔兒童中流行率最高,1979、1982年1985年日本曾有過三次大流行,每次持續(xù)6個(gè)月;在美國和韓國的一些城市每隔2~4年也流行一次。我國也有川崎病流行,但流行情況未見詳細(xì)報(bào)道。絕大多數(shù)患兒年齡在2個(gè)月至5歲,但也有成年患者。男女比例1.3~1.5:1,復(fù)發(fā)率2%~3%。二、川崎病病因病理本病病因尚未完全闡明。曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌(prupionilacteriumacnes)是本病原因,但未補(bǔ)被證實(shí);也有報(bào)道與逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān),曾在本病患者外周血單核細(xì)胞發(fā)現(xiàn)與逆轉(zhuǎn)錄病毒相關(guān)的逆轉(zhuǎn)錄酶活性。日本研究發(fā)現(xiàn),本病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高2倍;而美國波士頓地區(qū)流行中,則HLA-BW51檢出率增高。因此,遺傳易感性和感染可能是本病的病因。本病急性期T淋巴細(xì)胞減低、循環(huán)T4細(xì)胞活化、T8細(xì)胞減少、B淋巴細(xì)胞活化。這些免疫異??赡苡墒攘馨徒M織病毒感染引起,而病毒對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的親和性可能是多發(fā)性血管炎的原因。最近發(fā)現(xiàn),巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞因子、增殖因子、活化細(xì)胞膜表面抗原、細(xì)胞間粘附因子等可能在本病的發(fā)病中具有重要作用。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)本病呈以IgG1、IgG3增高為特點(diǎn)為B細(xì)胞多克隆活化,B細(xì)胞生長活化、分子因子和白細(xì)胞介素-6活性均值明顯增高,腫瘤壞死因子也增高。另外、急性期血液凝固性增高與血小板激活,可能與動(dòng)脈瘤形成有關(guān)。尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是損害最多的部位,其他尚有主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。病理改變與嬰幼兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似,呈動(dòng)脈全層炎;血管內(nèi)膜增厚,有粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤,內(nèi)彈力層及中膜斷裂,管壁壞死及動(dòng)脈瘤形成。心臟有心內(nèi)膜炎及心肌炎。冠狀動(dòng)脈血栓形成,可致心肌梗塞,常導(dǎo)致死亡。三、川崎病癥狀一般無前驅(qū)癥狀,突然發(fā)熱,呈弛張熱或持續(xù)性發(fā)熱,持續(xù)1~2周,多為7~10天,平均最高溫度達(dá)39~39.9℃。數(shù)日后,軀干尤其會(huì)陰部出現(xiàn)多形性紅色斑疹,亦可呈蕁麻疹樣皮疹,有瘙癢感,但無水皰或結(jié)痂。四肢遠(yuǎn)端變比較典型。在發(fā)病后第1周指甲或趾甲近端蒼白(不完全性白甲?。?,手掌及足底出現(xiàn)紅斑,手腳彌漫腫脹,皮膚??嚲o較硬,壓之無凹陷。約于起病后10~15d,甲周、手掌及足底開始脫皮;有時(shí)表皮呈簇狀脫落,下方露出新的正常皮膚。約2個(gè)月后指甲和趾甲常出現(xiàn)橫溝。整個(gè)病程持續(xù)2~12周,并往往伴有非化膿性淋巴結(jié)腫大。比較嚴(yán)重的表現(xiàn)是約于發(fā)現(xiàn)第10日,當(dāng)皮疹、發(fā)熱和其他急性期癥狀開始消退時(shí)發(fā)生心臟炎?;颊呙嫔n白、發(fā)紺、乏力、胸悶、心前區(qū)痛、心音低鈍,心尖可聞及收縮期雜音、奔馬律或早搏。經(jīng)臨床、心電圖、超聲心動(dòng)圖和放射線檢查約50%病例發(fā)現(xiàn)心臟損害,包括急性心肌炎、心包炎、心律失常和心力衰竭。采用無創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)20%病人因冠狀動(dòng)脈炎而引致冠狀動(dòng)脈瘤。冠狀動(dòng)脈瘤在起病最初4周檢出率最高,以后逐漸減少。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤約達(dá)60%。冠狀動(dòng)脈瘤直徑小于8mm者可以退縮;大于8mm者不能退縮,容易發(fā)生冠狀狹窄或閉塞,而引起心肌梗塞。必須指出,心臟炎與冠狀動(dòng)脈瘤的形成相互無關(guān)。其他表現(xiàn)尚有主要累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛、虹膜捷狀體炎、中耳炎、肺炎、無菌性腦膜炎、腹痛腹泄等。少見的表現(xiàn)有肝炎、膽囊水腫、腸麻痹及腸出血、胸腔積液、肛周皮膚潮紅、脫皮以及顱神經(jīng)麻痹和腦病等。四、川崎病診斷檢查根據(jù)臨床表現(xiàn),并排除其他疾病,下列6項(xiàng)中具有5項(xiàng)即可成立診斷。⑴持續(xù)發(fā)熱5日以上。⑵雙側(cè)結(jié)合膜充血。⑶多形性紅斑。⑷口唇發(fā)紅,草莓樣舌;口腔及咽部粘膜彌漫性充血。⑸急性期手掌與足底充血、硬結(jié)性水腫,恢復(fù)期指尖開始脫皮。⑹急性非化膿性頸部淋巴腫大。五、川崎病治療方法多數(shù)情況下本病為自限性疾病。急性發(fā)熱期可用阿司匹林80~150mg/kg,分4次口服;按血藥濃度20~25mg/dl調(diào)整劑量。發(fā)熱期過后可減少劑量5~10mg/kg,每日一次;阿司匹林能減緩冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生和防止血栓形成。治療中應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行心電圖檢查和二維超聲心動(dòng)圖追蹤,必要可做冠狀動(dòng)脈造影。阿司匹林療程根據(jù)臨床病程而定,一般宜服數(shù)月;如有冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生,則治療應(yīng)持續(xù)至冠狀動(dòng)脈瘤消退。有發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤的高危病人,在應(yīng)用阿司匹林的同時(shí),尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg,連續(xù)5日。與單用阿司匹林相比,γ-球蛋白能顯著減輕冠狀動(dòng)脈病變。對(duì)腎上腺皮激素的應(yīng)用尚有爭議。有人認(rèn)它能促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成;但也有報(bào)道在發(fā)病早期應(yīng)用沖擊量糖皮質(zhì)激素能防止冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生。少數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤較大而不能退縮者需作冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

    2016-05-30 14:50
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,單純從你提供的這些資料還并不足以診斷的,需要作一些相應(yīng)的一些檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)來分析。

    2016-05-30 15:03
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,單純從你提供的這些資料還并不足以診斷的,需要作一些相應(yīng)的一些檢查,結(jié)合臨床表現(xiàn)來分析。

    2016-05-30 15:10
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是川崎綜合征?   川崎綜合征是一種主要發(fā)生在5歲以下兒童的病癥,引起皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,有時(shí)還會(huì)引起心臟炎和關(guān)節(jié)炎。 查看全文»

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