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白點(diǎn)是缺鈣?！】茖W(xué)補(bǔ)鈣　　方教授認(rèn)為，不同年齡的寶寶，每天鈣的需要量是不同的。一般6個(gè)月內(nèi)的寶寶每天需要400毫克鈣；7個(gè)月～2歲內(nèi)的寶寶每天需要600毫克鈣；3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由于提供的飲食狀態(tài)不同，每天額外補(bǔ)充的鈣量也是有差別的。對(duì)于2歲以下的寶寶，每天需要補(bǔ)充魚肝油400～800國(guó)際單位，這樣才能討論補(bǔ)鈣的問題。　　記者：母乳喂養(yǎng)的寶寶如何補(bǔ)鈣？　　教授：雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達(dá)125毫克)，但母乳中鈣和磷的比例為2:1，最合適于鈣的吸收。當(dāng)寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時(shí)，1歲內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶每天可從母乳中得到225～250毫克的鈣元素，所以對(duì)6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶，并不強(qiáng)調(diào)額外補(bǔ)充鈣，而6個(gè)月～1歲母乳喂養(yǎng)的寶寶也只要稍微額外補(bǔ)充一些鈣就夠了，即每天給予75～100毫克的鈣元素。如果媽媽在哺乳期間補(bǔ)充鈣劑充足，6個(gè)月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)寶寶，可以不額外補(bǔ)充鈣劑。　　記者：混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶如何補(bǔ)鈣？　　教授：鈣劑的補(bǔ)充量應(yīng)根據(jù)寶寶每天喝入的奶量而定，由于牛乳中鈣和磷的比例不合適，盡管牛乳含鈣量高，但仍要額外補(bǔ)充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補(bǔ)充?！　?個(gè)月以下的寶寶，每天應(yīng)額外補(bǔ)充150毫克左右鈣元素，6個(gè)月以上的每天應(yīng)額外補(bǔ)充200毫克鈣元素。建議6個(gè)月以下混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個(gè)月以上的每天服愛爾鈣沖劑1～2包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑1～2包。記者：斷奶后的寶寶如何補(bǔ)鈣？　　教授：斷奶后的寶寶因奶量大大減少，而生長(zhǎng)發(fā)育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時(shí)候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補(bǔ)充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達(dá)40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。　　補(bǔ)鈣過程中容易出現(xiàn)的6個(gè)問題　　Q1：許多父母問道，天天給寶寶補(bǔ)鈣，可寶寶為什么還是缺鈣呢？　　教授：的確，“天天補(bǔ)鈣依然缺鈣”的現(xiàn)象很普遍。出現(xiàn)這種情況有幾方面原因：　　1.補(bǔ)鈣的同時(shí)沒有適量地補(bǔ)充魚肝油。這樣，額外補(bǔ)充的鈣就通過大便排泄掉了，不僅浪費(fèi)鈣源，而且容易導(dǎo)致寶寶厭食或便秘。　　2.魚肝油補(bǔ)充時(shí)間不佳。這樣會(huì)造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補(bǔ)鈣，晚上服魚肝油，時(shí)間的差異導(dǎo)致魚肝油沒有機(jī)會(huì)“指揮”小腸吸收鈣?！　?.補(bǔ)充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣制劑，由于葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以盡管每天在服鈣，但實(shí)際上并沒有滿足寶寶所需?！　?.服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由于腸蠕動(dòng)的特點(diǎn)，口服鈣后，4個(gè)小時(shí)左右完成吸收，1次性大量補(bǔ)鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補(bǔ)鈣，鈣吸收率可高于50%。所以，分次小量補(bǔ)充鈣效果更好?！　?.將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆?jié){、果汁、菜汁、米湯等同服,會(huì)使鈣的吸收率下降。因此,鈣劑最好單獨(dú)服用?！　＜姨嵝眩翰荒芨鶕?jù)佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當(dāng)寶寶合理補(bǔ)充魚肝油和鈣劑后，汗會(huì)減少，睡眠會(huì)改善，夜驚會(huì)消失，牙齒會(huì)加快萌出等，但佝僂病的體征并不會(huì)很快消失，如環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續(xù)加重而已。隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，肌肉、重力和骨骼逐漸協(xié)調(diào)、改建和修飾等，佝僂病的體征才會(huì)消失。因此，不能再以環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續(xù)存在的體征來判斷疾病的活動(dòng)與否，而要根據(jù)睡眠情況、夜驚情況和醫(yī)院檢查(血鈣磷乘積、骨源堿性磷酸酶和鈣化帶等)結(jié)果了解佝僂病的恢復(fù)情況。有些“天天補(bǔ)鈣依然缺鈣”的結(jié)論也可能就是根據(jù)環(huán)形脫發(fā)或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。…補(bǔ)鈣的誤區(qū)　　Q2：如何同時(shí)補(bǔ)充鈣和魚肝油？　　教授：看完前文，新手爸媽已經(jīng)知道，人體對(duì)鈣的吸收需要魚肝油的幫助，所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)必須補(bǔ)充魚肝油，并且要先補(bǔ)充魚肝油，然后將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會(huì)造成魚肝油中毒?！　殞毞玫聂~肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴里滴入5～7滴(相當(dāng)于維生素D400～500國(guó)際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(nèi)(相當(dāng)于維生素D400～500國(guó)際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國(guó)際單位?！　3：怎樣防止魚肝油服用過量？　　教授：醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)維生素D的補(bǔ)充一定要適量，否則少了會(huì)患佝僂病，多了又會(huì)中毒。復(fù)合維生素保健制劑中常含有維生素D，如果寶寶長(zhǎng)期服用多種復(fù)合維生素保健制劑，同時(shí)又補(bǔ)充維生素D制劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬～5萬單位，1～3個(gè)月后就會(huì)發(fā)生維生素D中毒了。　　寶寶出現(xiàn)維生素D中毒的表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結(jié)石等；有的還會(huì)出現(xiàn)精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神癥狀?！　∪绻l(fā)現(xiàn)寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒癥狀較輕，立即停服各種維生素D制劑和鈣劑；若癥狀嚴(yán)重，要送寶寶去醫(yī)院觀察。維生素D中毒的預(yù)后通常比較好，待中毒癥狀完全消失后(一般需要1～3個(gè)月)，爸爸媽媽再在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用預(yù)防量的維生素D，即每天400國(guó)際單位。　　Q4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學(xué)呢？　　教授：多數(shù)維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射后，會(huì)生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補(bǔ)充魚肝油了?！　《?歲以下的寶寶，由于生長(zhǎng)發(fā)育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產(chǎn)生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補(bǔ)充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因?yàn)樽约浩つw產(chǎn)生的維生素D不存在中毒問題?！　殞殨裉柕膶W(xué)問　　·寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強(qiáng)陽光下曬太陽。強(qiáng)陽光直接照射皮膚會(huì)損傷皮膚(醫(yī)學(xué)上稱曬傷)?！　?middot;可以抱滿月后的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時(shí)間要逐漸延長(zhǎng)，開始時(shí)每日10～15分鐘，然后逐漸延長(zhǎng)到每日2小時(shí)左右。曬太陽時(shí)盡可能多暴露寶寶的皮膚。　　·不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽。皮膚生產(chǎn)維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會(huì)阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達(dá)不到預(yù)期的效果?！　?middot;寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補(bǔ)充一些。　　Q5：有些寶寶不僅補(bǔ)鈣，還補(bǔ)鋅，鋅與鈣兩者可以同時(shí)補(bǔ)嗎？　　教授：由于鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時(shí)，會(huì)產(chǎn)生互相干擾現(xiàn)象,降低彼此的吸收率。所以,鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時(shí)間最好相隔2～3小時(shí)以上。Q6：有些醫(yī)生強(qiáng)調(diào)藥物補(bǔ)鈣，有些醫(yī)生認(rèn)為食物補(bǔ)鈣更好，到底是食補(bǔ)好還是藥補(bǔ)好？　　教授：對(duì)于2歲以內(nèi)的寶寶，應(yīng)該說食物補(bǔ)鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內(nèi)的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，并不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪里蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以后逐漸添加輔食時(shí)，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，盡管可以促進(jìn)鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之后才能食用?！　】傮w來說，2歲以內(nèi)的寶寶通過補(bǔ)充魚肝油和鈣劑來保證成長(zhǎng)中鈣的需要更好?！　【庉嫴繜嵝耐扑]：　　10種含鈣量較高的食物一覽表　　(數(shù)值為每100克食物中含鈣的毫克數(shù))食物鈣含量食物鈣含量芝麻醬1170淡水蝦325芝麻946黃花菜301蕨菜851黑木耳295奶酪799南瓜子235蝦皮2000海蟹208海帶455黃豆169紫菜422鵪鶉蛋140　　健康提示：在選擇《親子》醫(yī)學(xué)編輯給您推薦的10種含鈣量高的食物時(shí)，爸爸媽媽需要注意以下問題：　　·對(duì)于添加輔食的寶寶，要根據(jù)年齡階段不同，為寶寶制作不同階段食用的湯、糊、碎菜或者硬食，以補(bǔ)充寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的鈣元素。　　·蕨菜：脾胃虛寒的寶寶不宜多食?！　?middot;紫菜：胃腸消化功能不好的寶寶應(yīng)少食，有腹痛便溏的寶寶不宜食用。　　·蝦：過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用。　　·鮮木耳：含有毒素，不可食用；　　·干木耳：烹飪前用溫水泡發(fā)，泡發(fā)后仍然緊縮在一起的不宜吃?！　?middot;蟹：傷風(fēng)、發(fā)熱、胃痛、腹瀉以及過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用。　　·黃豆：一定要熟食后食用；在消化吸收的過程中，黃豆會(huì)產(chǎn)生很多的氣體，容易造成腹脹，所以，寶寶消化不良或有慢性消化道疾病時(shí)盡量少食。　　補(bǔ)鈣食譜密集推薦　　牛奶蛋黃粥　　原料：大米10克，牛奶50克，蛋黃1/4個(gè)，蜂蜜少許?！　IY：1.將大米淘洗干凈，加入適量水，上火煮開，開鍋后改文火煮30分鐘；蛋黃用小勺背面研碎備用；　　2.出鍋前把牛奶和蛋黃加入粥內(nèi)，再煮片刻出鍋，加入少許蜂蜜即可?！　√攸c(diǎn)：此食譜適合于4個(gè)月剛開始添加輔食的寶寶食用?！　‰u肉面片　　原料：加工研碎的雞肉末50～100克，薄面片適量，卷心菜葉末、蝦皮湯、紫菜、香油適量?！　IY：把研碎的雞肉末、蝦皮湯上火煮熟，開鍋后放入面片、卷心菜末、紫菜，待煮開后稍加一點(diǎn)香油，即可出鍋食用?！　√攸c(diǎn)：此食譜適合于10～11個(gè)月寶寶食用?！　∥r皮炒菠菜　　原料：蝦皮10克，菠菜400克，植物油25克，蔥、鹽適量?！　IY：1.將菠菜擇洗干凈，切成3厘米長(zhǎng)的段；干蝦皮用溫水稍泡，洗凈；　　2.將炒鍋置于火上，放入油，待油熱后放入蔥花及蝦皮略煸炒；　　3.將菠菜放入,一同煸炒幾下，再放入食鹽等，炒勻即可?！　√攸c(diǎn)：此食譜含鈣336.3毫克，適合于1～3歲的寶寶食用?！　〗z瓜蝦皮豬肝湯　　蝦皮中含鈣豐富，每百克中含量高達(dá)2000毫克；豬肝含豐富的維生素D，可促進(jìn)鈣的吸收；絲瓜性涼有通絡(luò)作用。合用可起到通絡(luò)行血、補(bǔ)鈣強(qiáng)骨之功效?！　≡希航z瓜250克，蝦皮30克，豬肝50克，蔥花、姜絲各適量，食油少許?！　IY：1.將絲瓜去外棱，洗凈，剝兩半，切成段，再去瓜瓤；豬肝洗凈切片；蝦皮用水浸泡；　　2.起油鍋，入姜絲、蔥花炒香，再入豬肝，略炒，倒入蝦皮和適量清水，燒沸后投入絲瓜，再煮燉3～5分鐘即成。精彩推薦懷孕前最關(guān)心的8個(gè)方面牛奶喂養(yǎng)常犯四大錯(cuò)誤　　特點(diǎn)：味道鮮美，嬰幼兒愛吃。對(duì)寶寶缺鈣形成的四肢軟有治療作用，可防治佝僂病，并有利牙齒發(fā)育?！　『}卜排骨湯　　胡蘿卜除含維生素A外，還含有一定的糖、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，可促進(jìn)血紅蛋白的生成，故有補(bǔ)血作用；排骨益精髓、強(qiáng)骨。此湯有潤(rùn)燥滋陰，養(yǎng)筋強(qiáng)骨之功效。　　原料：胡蘿卜、豬排骨各250～300克，生姜2片，料酒、鹽、蔥、味精各適量?！　IY：1.將胡蘿卜、豬排骨洗凈，切成塊；　　2.將鍋置中火上，加水適量。放入胡蘿卜塊、排骨塊，燉約2小時(shí)；　　3.將出鍋時(shí)，調(diào)入料酒、鹽、姜、蔥，再煮20分鐘即成。　　4.可因?qū)殞毜南埠锰砑悠渌髁?，如加入米醋，湯中鈣質(zhì)更易被吸收?！　√攸c(diǎn)：豬骨肉香，胡蘿卜爛，吃肉喝湯均鮮香適口。對(duì)行動(dòng)遲緩的寶寶、筋骨發(fā)育欠佳的寶寶都有療效。　　——專訪上海長(zhǎng)海醫(yī)院兒科教授方鳳

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