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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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外圍性腦積水是嬰兒常見的腦部疾病,可能由多種原因引起,如產(chǎn)傷、感染、腦發(fā)育不良等。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、康復訓練等。 1. 病因:產(chǎn)傷可能導致腦部損傷引發(fā)腦積水;感染如腦炎、腦膜炎等影響腦脊液循環(huán);腦發(fā)育不良使得腦脊液吸收障礙。 2. 癥狀:患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐、嗜睡等。 3. 檢查:頭顱 B 超、CT 或磁共振成像(MRI)等有助于明確診斷。 4. 治療:病情較輕時可先觀察隨訪;藥物方面,可使用呋塞米、甘露醇等減輕腦水腫;嚴重時可能需手術治療。 5. 康復訓練:包括運動訓練、認知訓練等,促進神經(jīng)功能恢復。 總之,對于 5 個月嬰兒的外圍性腦積水,家長要密切觀察孩子的癥狀,及時就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進行治療和康復訓練,以促進患兒的康復。
2024-10-13 14:52
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這個還真的不知道呢,建議還是去問問醫(yī)生吧,應該沒太大問題吧
2024-10-13 14:52
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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臨床表現(xiàn) 嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時,頭顱可以發(fā)生代償性擴大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現(xiàn),其癥狀為反復嘔吐。腦退行性變,腦發(fā)育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常并發(fā)身體其它部位畸形?! ∩贁?shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”?! ∪⒃\斷 根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀,一般診斷無大困難。檢查時,對早期的可疑本癥的病兒,定期測量頭顱大小,包括周徑、前后徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33~35cm。后囟出生后6周閉合,前囟于9~18個月之間閉合,這些數(shù)據(jù)可作參考。 為進一步確定診斷,了解腦積水的性質和程度,可進行如下檢查: ?。ㄒ唬╋B骨X線平片可顯示頭顱增大,頭面比例不對稱,顱骨變薄,顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴大等。 ?。ǘ╊^顱CT掃描可顯出擴大的腦室系統(tǒng)及腦實質性質,有助于鑒別是否有腦瘤等病?! 。ㄈ╊^顱超聲檢查中線波多無移位,側腦室或第三腦室均有擴大等?! 。ㄋ模┣柏洞┐探枰耘懦材X膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質的厚度及腦室內(nèi)壓力高低(正常嬰兒為50~60mm水柱)?! 。ㄎ澹┠X室造影對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑?! ”静c嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別。 四、治療 分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴重功能障礙及畸形者,手術療效不佳?! ∈中g方式多采用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術,腦室—矢狀竇分流術,腦室—腹腔分流術等。后一種術式安全,并發(fā)癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查。 術后注意防止發(fā)生并發(fā)癥,如凝血塊阻塞導管,心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。
2024-10-14 04:09
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