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心跳突然加快到 200 左右并伴有胸悶，可能由多種原因引起，如心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。 1.心律失常：常見的如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致心跳過快。 2.心臟結(jié)構(gòu)異常：心臟的房室間隔缺損、心肌病等，影響心臟正常功能。 3.內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，可加快心率。 4.電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥等，會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)。 5.藥物影響：某些藥物如阿托品、腎上腺素等，可能導(dǎo)致心跳加快。 出現(xiàn)心跳突然加快且胸悶的情況，需要綜合多種檢查結(jié)果來(lái)明確原因。如果是某些特定的心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，且藥物治療效果不佳，射頻消融手術(shù)可能是一種有效的治療方法。但具體是否適合，還需醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估。

室性心動(dòng)過速（VT）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過速以及多形室性心動(dòng)過速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動(dòng)過速，則必須是持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室搏動(dòng)（頻率>100次/min）。室性心動(dòng)過速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔洌翌?，?dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。

醫(yī)生建議：你好，陣發(fā)性室上心動(dòng)過速是一種心律失常。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一般與先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等有關(guān)系。治療：藥物治療可以口服酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)和鹽酸普羅帕酮片。1.無(wú)器質(zhì)性以及眼病患者發(fā)作時(shí)可先用刺激迷走神經(jīng)的方法使發(fā)作終止，無(wú)效后才使用藥物治療。2.發(fā)作時(shí)癥狀較重者首先異搏定或心律平靜脈注射，也可采用直流電復(fù)律和食道或右房超速調(diào)搏終止發(fā)作，非預(yù)激綜合征而伴心功能不全者首選西地蘭靜脈注射。3.發(fā)作頻繁患者，宜作射頻消融治療。

1。西醫(yī)藥治療(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：發(fā)作時(shí)間短暫可自行終止者，一般無(wú)需特殊治療。發(fā)作持續(xù)或伴有器質(zhì)性心臟病者，應(yīng)盡早控制其發(fā)作。①發(fā)作時(shí)治療：常用興奮迷走神經(jīng)的方法，如壓迫眼球、按壓頸動(dòng)脈竇、用壓舌板刺激懸雍垂以誘發(fā)惡心嘔吐、深吸氣后屏氣再用力呼出等。以上手段無(wú)效者可選用新福林、阿拉明、新期的明、異搏定、洋地黃、p-受體阻滯劑、奎尼丁等。②預(yù)防復(fù)發(fā)：發(fā)作頻繁者，宜選用能夠控制發(fā)作的口服藥物、長(zhǎng)期使用，如異搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免發(fā)作的誘因。

⑴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。常見于無(wú)心臟病的青年人，也可見風(fēng)濕性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、預(yù)激征候群等。發(fā)作時(shí)有心悸、心前區(qū)不適、憋悶或心絞痛、眩暈，心率在200次/分以下，發(fā)作時(shí)間較短，壓迫頸動(dòng)竇可使心率立即恢復(fù)正常，如心臟有器質(zhì)性病變，心率每分鐘超過200次且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致血壓下降，腦供血不足，頭暈眼花、惡心嘔吐、心絞痛、休克、昏厥者可發(fā)生猝死。⑵陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速絕大多數(shù)（90%-95%）見于嚴(yán)重和廣泛的心肌病、嚴(yán)重高血壓、風(fēng)濕性心臟病、冠心病并發(fā)心肌梗塞，少數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性病變，常伴恐懼不安，面色蒼白和多尿。發(fā)作時(shí)的心率多在150-250次/分鐘，，常有休克和心前區(qū)疼痛出現(xiàn)，壓迫頸動(dòng)脈竇時(shí)心率無(wú)改變，可資與室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速鑒別。心電圖可提供診斷依據(jù)。中醫(yī)認(rèn)為引起心跳過速的原因是陰血虛虧、心火上亢；或者用腦過度耗傷心血；或者情緒長(zhǎng)久不安，以至肝氣郁結(jié)化火造成。