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患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

得了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么辦?

  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    患上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后,應(yīng)從了解疾病、改善生活方式、規(guī)范治療、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)等方面著手應(yīng)對(duì)。 1.了解疾?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要累及關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和畸形。 2.改善生活方式:注意保暖,避免關(guān)節(jié)受寒、受潮。適度鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?。均衡飲食,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。 3.規(guī)范治療:常用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶等,需遵醫(yī)囑用藥。病情嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 4.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.保持良好心態(tài):積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于病情恢復(fù),減輕心理負(fù)擔(dān)。 總之,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然不能根治,但通過(guò)綜合治療和管理,可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量?;颊咭獦?shù)立信心,積極配合治療。

    2024-10-22 16:19
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病.治療  特別是在"風(fēng)濕,類(lèi)風(fēng)濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的療效,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.  ?。ㄒ唬┮话惘煼òl(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.  ?。ǘ┧幬镏委?.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.  ⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激. ?、七胚崦佬粒合狄环N吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等. ?、潜嵫苌铮菏且活?lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.  ⑷滅酸類(lèi)藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.  2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋(píng)果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.(三)理療采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.  鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).  ?。ㄋ模┩饪浦委熞酝恢闭J(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.

    2024-10-22 16:19
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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病.理療采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.  鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng). 外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.  一般說(shuō)來(lái)早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好.起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱(chēng)分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染.

    2024-10-22 16:19
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你好,很高興為你解答。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因尚未完全明確,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。建議你服用白芍總苷膠囊(帕夫林)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。1、不宜過(guò)多的吃高脂肪類(lèi)食物:脂肪在體內(nèi)氧化過(guò)程中可產(chǎn)生酮體,對(duì)關(guān)節(jié)有很強(qiáng)的刺激,如過(guò)量牛奶、肥肉、油炸制品等,炒菜、燒湯也宜少放油。2、不宜過(guò)多吃動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品,因其中含較高的嘌呤可能會(huì)使關(guān)節(jié)癥狀加重。3、不宜食用海產(chǎn)品:如海帶、海參、海魚(yú)、海蝦等。海產(chǎn)品屬于高嘌呤食物,用后容易在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)的的尿酸,被人體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸炎結(jié)晶,使關(guān)節(jié)腫脹加重。4、不宜過(guò)度食用過(guò)酸、過(guò)咸食物:如花生、白酒、白糖、及雞鴨魚(yú)肉蛋類(lèi)等。酸性食物攝入過(guò)多,體內(nèi)酸堿度值一過(guò)性偏高,消耗體內(nèi)的鈣,鎂而加重骨質(zhì)疏松,致病情加重。過(guò)咸的食物像咸菜、咸蛋、咸魚(yú),使體內(nèi)鈉離子增多加重病情。5、不宜過(guò)多服用刺激性強(qiáng)的食物,如生蔥生蒜、辣椒等,尤其是急性期的病人及陰虛火旺病人最好忌用。6、不宜過(guò)多的攝入糖,尤其是長(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素的病人,可導(dǎo)致糖代謝障礙。7、不宜過(guò)多的飲酒。希望對(duì)你有幫助,并祝健康!

    2024-10-22 16:19
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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一種自身免疫病,是因?yàn)榉N種原因,而導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)誤將自身正常細(xì)胞當(dāng)成抗原,并對(duì)自身正常細(xì)胞發(fā)動(dòng)攻擊一,理療局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來(lái)減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用.二,藥物治療(一)水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物.具有退熱,鎮(zhèn)痛和抗炎作用.用法每日3~4g,分3~4次服用.長(zhǎng)期服用易發(fā)生惡心,嘔吐,胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生胃粘膜糜爛,潰瘍和出血.大劑量服用數(shù)年可引起腎損害.(二)消炎痛indomethacin非類(lèi)固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛,退熱及抗炎作用都較強(qiáng),也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg,口服每日三次,副作用,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,皮疹及白細(xì)胞減少等.類(lèi)似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛.(三)異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上,副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日三次.(四)皮質(zhì)激素對(duì)急性炎癥有顯著療效,長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多,停藥后極易復(fù)發(fā).適應(yīng)證為①?lài)?yán)重活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎,肺,心及眼合并癥.②嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎應(yīng)用其它藥物治療無(wú)效.③血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,血沉明顯增快,類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)陽(yáng)性.在使用期間應(yīng)注意副作用及并發(fā)癥.開(kāi)始應(yīng)用時(shí)應(yīng)以小劑量開(kāi)始,如強(qiáng)地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再調(diào)整到最小有效量,或改為隔日療法.為了避免全身性副作用,可用關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法;適應(yīng)證為①少數(shù)關(guān)節(jié)患病,全身癥狀不明顯.②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關(guān)節(jié)癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn).③關(guān)節(jié)急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀.常用醋酸氫化可的松10-20mg關(guān)節(jié)內(nèi)注射,每周一次.膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)內(nèi)注射后,應(yīng)臥床休息,以防誘發(fā)無(wú)菌性壞死.應(yīng)嚴(yán)密消毒,以防感染.(五)青霉胺(D-penicillamine)作用機(jī)制為①離解類(lèi)風(fēng)濕因子.②抑制免疫反應(yīng),主要作用于淋巴細(xì)胞,③穩(wěn)定溶酶體膜.④通過(guò)絡(luò)合銅和鐵,使單氨氧化酶,賴(lài)氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯(lián)結(jié);抑制可溶性膠元纖維的生成.應(yīng)用青霉胺治療,除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及C反應(yīng)蛋白降低,類(lèi)風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性.療效較金制劑好,用藥后一個(gè)月以上顯示療效.因此,開(kāi)始用藥時(shí)應(yīng)與其它抗炎藥并用.開(kāi)始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2~3次,共用6個(gè)月為一療程,本口副作用較多,如皮疹,骨髓抑制及腎臟損害等,應(yīng)定時(shí)查血及尿常規(guī),也引起消化道癥狀,如味覺(jué)喪失,惡心,嘔吐,少見(jiàn)的副作用為肌無(wú)力,肌炎,Goodpasture綜合征,毛細(xì)支氣管炎及狼瘡樣綜合征.(六)疏甲丙脯酸(captopril)與青霉胺分子結(jié)構(gòu)相類(lèi)似,具有抑制膠無(wú)纖維成熟,養(yǎng)活關(guān)節(jié)腔滑膜增生的作用,且可擴(kuò)張血管,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收;也有免疫抑制作用.用法,25mg口服,每日三次.2周后加大到25mg,每日4次,4周后改為50mg,每日3次.最大可用到50mg,每日4次.3-6個(gè)月為一療程.6個(gè)月后逐漸減量,25mg每日1-2次長(zhǎng)期維持.治療4周關(guān)節(jié)腫消痛減,3-6個(gè)月達(dá)顯效.副作用,血壓下降,皮疹.(七)雷公藤具有消炎,抗菌,調(diào)節(jié)免疫,活血化瘀,殺蟲(chóng)等作用.劑量每日1-1.5mg/kg,分3次服.或有雷公藤合劑,20-30ml,一日三次.連用3-6個(gè)月,有效率83.7%.副作用,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,月經(jīng)紊亂,精子生成受抑制,肝腎損害,白細(xì)胞減少,色素沉著等.(八)金制劑可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng).對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及C反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn),有效率可達(dá)70-90%.目前常用金制劑有硫代蘋(píng)果酸金鈉Goldsodiumthiomalatemyochrysine,一個(gè)療程總劑量1.5-2.0g,用藥后3個(gè)月或總量達(dá)0.3-0.5g時(shí),方見(jiàn)效果.副作用:口炎,皮炎,胃腸反應(yīng),腎損害及造血系統(tǒng)損害等.金制劑療效肯定,但副作用也很多,可慎用.(九)免疫抑制劑對(duì)本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide),開(kāi)始100-200mg,稀釋后靜脈注射,隔日一次,有效后改為50-100mg,每日一次,維持治療.應(yīng)注意觀察白細(xì)胞變化,以防白細(xì)胞減少,副作用還有毛發(fā)脫落,卵巢功能障礙及出血性膀胱炎.硫唑嘌呤(afathiprine),劑量與環(huán)磷酰胺同,副作用較輕,50mg,每日一次即可見(jiàn)效.(十)免疫增強(qiáng)劑由于本病多有T細(xì)胞功能低下,故可用免疫增強(qiáng)劑,常用者有左旋咪唑(Levamisole),每周或隔周給藥3日,50mg口服,一日3次,胸腺素(thymosin).可使未成熟的T細(xì)胞分化成具有免疫活性的T細(xì)胞,尚在試用階段.轉(zhuǎn)移因子(Transferfactor)能將致敏淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫能力轉(zhuǎn)移給未致敏的淋巴細(xì)胞,使之獲得免疫能力.它是一種淋巴因子,T細(xì)胞接受特異性抗原刺激后釋放的一種物質(zhì),能促使T細(xì)胞成熟,增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力,每1~3周皮下或肌肉注射一次.一次注射一單位(4×108淋巴細(xì)胞所含的量).注射后可使正常淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖吡馨图?xì)胞.十一)手術(shù)治療急性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重疼痛,局部有滲液時(shí)可抽降滲液,并注入類(lèi)固醇抗炎藥,再使用夾板固定關(guān)節(jié).腕及足下垂時(shí)可夾板固定及理療.持續(xù)性滑膜炎可考慮行滑膜切除術(shù).肌腱破裂及神經(jīng)受壓迫者應(yīng)考慮手術(shù)治療.后期關(guān)節(jié)畸形及嚴(yán)重障礙者也可手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)成形術(shù),關(guān)節(jié)固定術(shù),截骨術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及伸側(cè)肌腱重建術(shù)等.

    2024-10-22 15:40
就醫(yī)問(wèn)藥

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    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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  • 姜建元

    主任醫(yī)師 教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    擅長(zhǎng):頸椎病,頸椎外傷,胸腰椎退行性疾病如腰突癥,椎管狹窄及椎管腫 詳情»

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療效:用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)...

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