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血栓性外痔是肛腸科常見疾病，若癥狀減輕，痔瘡變小，是否仍需手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，如痔核大小、癥狀表現(xiàn)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人意愿、后續(xù)護(hù)理難度等。 1.痔核大小：若痔核雖有縮小但仍較大，影響肛門功能，手術(shù)可能更徹底。 2.癥狀表現(xiàn)：若仍有明顯疼痛、出血、墜脹感，手術(shù)能更好解決。 3.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：若外痔形成原因未消除，如長(zhǎng)期便秘、久坐等，復(fù)發(fā)可能性大，手術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。 4.個(gè)人意愿：若患者對(duì)生活質(zhì)量要求高，難以忍受外痔可能帶來的不便，可考慮手術(shù)。 5.后續(xù)護(hù)理難度：若保守治療期間護(hù)理復(fù)雜，難以堅(jiān)持，手術(shù)可能更便捷。 總之，血栓性外痔變小后是否手術(shù)，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下，結(jié)合自身情況綜合決定。無論選擇哪種方式，都要注意保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防痔瘡加重。

您好，越來越小，并且不出血的話是可以考慮藥物保守治療的，密切觀察隨訪即可。希望我的回答對(duì)你有所幫助。