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病情分析： 你好，如果沒(méi)癥狀的和話就可以不用管它,平時(shí)吃東西的時(shí)候注意就是,少吃油膩的,痛的話就要治療,有保守療法和手術(shù)兩種方式一般,這要根據(jù)你結(jié)石的大小多少及質(zhì)地狀況來(lái)判斷如何選擇.一般的原則是先藥物后手術(shù),具體到個(gè)人就要根據(jù)病情來(lái)決定了.如果屬于非結(jié)石性膽囊炎,經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),影響到進(jìn)食和生活,應(yīng)該手術(shù)切除.如果因結(jié)石引起,就要看膽囊是否有功能,現(xiàn)在的觀點(diǎn)是有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽取是的方法來(lái)解決.因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除存在五方面的問(wèn)題（見(jiàn)當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁(yè)）1.膽囊切除所致的膽道損傷問(wèn)題還未完全避免.2成石膽汁來(lái)自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,顯然不是手術(shù)可以解決的.因此,在中華膽道外科雜志中,冉瑞圖教授指出,-21世紀(jì)中,膽囊結(jié)石的預(yù)防,可能隨動(dòng)脈硬化,高血壓,心腦血管病等的預(yù)防一并解決,膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證將被修正,其原則,意義則動(dòng)搖了.所以功能好的,結(jié)石性膽囊炎應(yīng)該采取保膽取石治療.可能你咨詢了一些醫(yī)生,他們會(huì)說(shuō),保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說(shuō)的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù),由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%下降到2-4%,而且不會(huì)出現(xiàn)膽囊切除所出現(xiàn)的其他可怕的后果.方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要了解更多有關(guān)問(wèn)題, 指導(dǎo)意見(jiàn)： 生活護(hù)理：治療膽囊結(jié)石有藥物溶石或排石,體外震波碎石,手術(shù)治療等方法. 1,藥物治療：口服溶石藥物,促進(jìn)結(jié)石排出,具有保護(hù)腎功能并能修復(fù)損傷,改變體內(nèi)環(huán)境及尿液性狀的作用,但對(duì)于0,5cm以上結(jié)石往往見(jiàn)效慢服藥效果不理想,有時(shí)還會(huì)反復(fù)疼痛發(fā)作,且病人多伴有膽囊炎癥,易復(fù)發(fā). 2,碎石：不用住院,損傷小,但由于膽囊特殊的位置和結(jié)構(gòu),結(jié)石不易定位,即使結(jié)石打碎了也很難排出來(lái),并增加腹痛的回?cái)?shù),更有甚者可能造成膽總管結(jié)石. 3,手術(shù)治療：通過(guò)手術(shù)直接切除膽囊,能快速根除病灶,是目前最好的辦法.但手術(shù)有一定的適應(yīng)癥,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)人體損傷很大,需要很長(zhǎng)時(shí)間住院休息才能恢復(fù),影響工作和生活.隨著科技的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種新的手術(shù)方式,能克服傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn),損傷小,恢復(fù)快,日益受到患者的青睞.

膽囊輪廓欠清晰、壁毛躁增厚、囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)等，以及脂肪肝中肝內(nèi)管道分布走向不明顯，這些情況需要綜合分析。包括膽結(jié)石的位置、能否排出、脂肪肝的影響等。 1. 膽結(jié)石位置：根據(jù)檢查結(jié)果，難以確切判斷膽結(jié)石在膽囊內(nèi)的具體位置，但可推測(cè)在膽囊腔內(nèi)，因其能隨重力移動(dòng)。 2. 膽結(jié)石排出：這么大的膽結(jié)石一般難以自行排出。膽囊管直徑通常較小，1.8*1.3cm 的結(jié)石很難通過(guò)。 3. 治療方法：對(duì)于這種情況，可能需要手術(shù)治療，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物治療效果通常不佳，常用藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等，但需遵醫(yī)囑。 4. 脂肪肝影響：肝內(nèi)管道分布走向不明顯提示脂肪肝可能較嚴(yán)重，影響肝臟正常功能。 5. 后續(xù)注意：患者需調(diào)整飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。 綜上所述，患者的膽囊和脂肪肝問(wèn)題需要重視，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，并注意生活方式的調(diào)整。

病情分析： 根據(jù)你的B超檢查結(jié)果，可以診斷為膽石癥、脂肪肝，你目前的癥狀也是由于膽石癥引起的。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 1、可以看出結(jié)石位于膽囊內(nèi)，由于結(jié)石較大，排出的可能性極小。 2、本病根治的方法還是手術(shù)治療。 3、對(duì)于脂肪肝，則應(yīng)該給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等非藥物治療為主。