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腸系膜淋巴結(jié)腫大

我女兒因?yàn)榘l(fā)燒,退燒后,打彩超發(fā)現(xiàn),腸系膜淋巴結(jié)腫大直徑大約是22MM,嚴(yán)重嗎有什么方法治療

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳錫平 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    腸系膜淋巴結(jié)腫大,像這種情況很可能是由于病毒或者細(xì)菌感染引起的上述情況。這種情況應(yīng)該問(wèn)題不是很大的,我建議您還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素和一些抗病毒藥物的使用的,要多喝水的可以局部熱敷孩子大椎穴,肺腧穴。,提高自身的免疫能力。飲食上要多吃水果蔬菜,多喝水。

    2018-12-20 15:59
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    小兒機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,機(jī)體的免疫系統(tǒng)活躍,免疫功能旺盛"當(dāng)人體感染時(shí),細(xì)菌!病毒及其毒素等隨淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié),參與機(jī)體免疫反應(yīng),同時(shí)局部淋巴結(jié)腫大,故兒童易患淋巴結(jié)炎"小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布,十分豐富,回腸末端和回盲部尤著,小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié),而引起腸系膜淋巴結(jié)炎[2]"通過(guò)本組病例分析,我們有以下幾方面體會(huì):非典型病例并不少見(jiàn)"本病常在上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后,典型癥狀為反復(fù)發(fā)作性腹痛"但本組患兒近1/3無(wú)明顯上述疾病史,有些患兒大約腹痛前1~3個(gè)月患過(guò)上呼吸道感染,其中2例患兒間斷腹痛1年,先后經(jīng)解痙!驅(qū)蟲(chóng)!胃腸黏膜保護(hù)劑治療,并進(jìn)行相應(yīng)檢查,如胃腸造影!腦電圖,均無(wú)效,故非典型癥狀病例并不少見(jiàn),可能與一些患兒未重視輕微感染癥狀或病史敘述不清有關(guān),須引起臨床醫(yī)師重視"誤診率高,占59.3%"由于本病的腹痛可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,兩次疼痛之間患兒無(wú)不適感覺(jué),常被誤診為腸痙攣或腸蛔蟲(chóng)癥,而腸痙攣多見(jiàn)于嬰兒,可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,腹部無(wú)異常體征,排氣!排便后可緩解;腸蛔蟲(chóng)癥則常有不固定腹痛!偏食!異食癖!惡心!嘔吐等消化功能紊亂癥狀,有時(shí)出現(xiàn)全身過(guò)敏癥狀;往往有吐!排蟲(chóng)史;糞便查找蟲(chóng)卵,驅(qū)蟲(chóng)治療有效可協(xié)助診斷,隨著衛(wèi)生條件的改善,腸蛔蟲(chóng)癥在我國(guó)已大為減少"另外,此病腹痛可表現(xiàn)在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故右下腹痛多見(jiàn),加之兒童體檢不合作,部分醫(yī)師對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎缺乏認(rèn)識(shí),容易誤診,如可誤診為闌尾炎,但闌尾炎右下腹壓痛點(diǎn)固定,有明顯的反跳痛和肌緊張,而本病壓痛部位靠近中線(xiàn)或偏高,且不固定,少有反跳痛及肌緊張,可與之鑒別"腹部腸系膜淋巴結(jié)超聲檢查是診斷本病的重要手段"因既往普通多普勒超聲檢驗(yàn)對(duì)腹腔淋巴結(jié)掃描陽(yáng)性率極低,而開(kāi)展腹部彩色多普勒超聲檢查后診斷陽(yáng)性率明顯提高,并能鑒別腸系膜淋巴結(jié)腫瘤!急性闌尾炎等其他病變"小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎彩色多普勒超聲主要表現(xiàn)為右側(cè)腹腔探及多個(gè)腫大淋巴結(jié)或淋巴結(jié)成簇存在,淋巴結(jié)呈橢圓形,以低回聲為主,絕大多數(shù)淋巴結(jié)中間的強(qiáng)回聲也隨之增大!清晰可見(jiàn)"淋巴結(jié)短徑>5,內(nèi)部血液供應(yīng)豐富,部分病人伴少量液性暗區(qū)[1]"小兒腸系膜淋巴結(jié)炎可由病毒或細(xì)菌感染引起,經(jīng)抗感染治療7~14天后腹痛明顯減輕或消失,復(fù)查腹部彩色多普勒超聲,淋巴結(jié)數(shù)目明顯減少,其長(zhǎng)徑!短徑也較治療前明顯縮小,內(nèi)部血供也明顯減少"臨床上本病患兒因大多數(shù)癥狀不重,或檢查手段不利,常常易忽視或漏診,給診治帶來(lái)困難,所以對(duì)有間斷腹痛的小兒應(yīng)常規(guī)做腹部彩色多普勒超聲檢查,便于及早明確診斷,以免誤診影響治療

    2016-07-31 00:40
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān)。多見(jiàn)于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生。  急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌。  若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無(wú)腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時(shí),仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。

    2016-07-31 00:47
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    汪敏 主治醫(yī)師

    浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致,也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān)。多見(jiàn)于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見(jiàn)淋巴竇擴(kuò)張,中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi),吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰,形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血,生發(fā)中心增生,竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生?! 〖毙阅c系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀,然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌。  若病史比較典型,腹部壓痛范圍比較廣泛,無(wú)腹肌緊張,可先行非手術(shù)治療,靜脈滴注抗生素,或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化,如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時(shí),仍宜剖腹探查,并將闌尾切除。

    2016-07-31 00:54
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好,您的孩子主要還是考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎.這是在兒科比較常見(jiàn)的一種以腹痛,發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病癥(有的孩子會(huì)出現(xiàn)嘔吐,腹瀉或者便秘).本病通常于上呼吸道感染有關(guān)系,有的孩子會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā),每次患上呼吸道感染后會(huì)感到服疼.慢性腸系膜淋巴結(jié)炎兒童少見(jiàn),常由結(jié)核引起,伴腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎,有結(jié)核病接觸史.臨床表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒癥狀,盜汗,低熱,腹痛等,抗結(jié)核治療效果差時(shí),建議行手術(shù)治療.(你的孩子此型暫不考慮)根據(jù)您的描述,孩子的腸系膜淋巴結(jié)腫大還是比較明顯的,治療上建議靜脈給予抗炎,抗病毒為主,根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)液.注意抗炎療程一定要到,通常為1-2周.平時(shí)要注意孩子避免受涼,預(yù)防感冒,不吃刺激性食物,涼的食物,不挑食,不偏食.祝您的寶寶健康成長(zhǎng)!

    2016-07-31 01:01
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:腸系膜淋巴結(jié)一般無(wú)須治療,小孩子經(jīng)常要得,有時(shí)候肚子會(huì)疼,可以吃點(diǎn)消炎藥,但是消炎藥的效果也不是很好,如果肚子疼的話(huà)可以吃點(diǎn)中藥對(duì)證治療

    2016-07-31 01:09
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是發(fā)熱?   發(fā)熱是指體溫異常增高。由于小兒的新陳代謝較成人相對(duì)旺盛,且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善,故小兒時(shí)期的正常體溫較成人稍高。晝夜之間體溫有一定波動(dòng),晨間低,下午稍高,波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。飲食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、室溫過(guò)高、穿衣過(guò)厚等均可使小兒體溫暫時(shí)性升高,這種變動(dòng)不屬于病理性發(fā)熱。正常小兒的肛溫波動(dòng)于36. 9~37.5℃之間,舌下體溫比肛溫低0. 3~0.5℃,腋下溫度為36~37℃,個(gè)體間的正常體溫略有差異,但當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃時(shí)可認(rèn)為發(fā)熱。 查看全文»

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