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60 歲女性風濕性心臟病患者出現(xiàn)嚴重水腫，長期服用拖拉塞米無效，可能與疾病進展、藥物耐受、合并其他疾病、飲食不當、未規(guī)范治療等有關。 1. 疾病進展：風濕性心臟病若加重，心臟功能進一步受損，單純一種利尿劑可能效果不佳。此時可能需要綜合評估心臟情況，調整治療方案，如聯(lián)合使用其他類型的利尿劑，如螺內酯、氫氯噻嗪等。 2. 藥物耐受：長期使用拖拉塞米，身體可能產生耐受?？煽紤]更換利尿劑種類或聯(lián)合用藥。 3. 合并其他疾?。喝绱嬖诘偷鞍籽Y、腎功能不全等，會影響水腫的消退。需針對這些合并癥進行治療，如補充白蛋白、改善腎功能。 4. 飲食不當：攝入過多鈉鹽或飲水過多，會加重水腫。應嚴格控制鈉鹽和水分攝入。 5. 未規(guī)范治療：未按時服藥、未定期復查等?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律治療，定期復查心臟超聲、肝腎功能等。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，患者應保持良好的生活習慣，積極配合治療。