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左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥該如何處理?

左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    左旋多巴療法在治療帕金森病等疾病時可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如異動癥、開關現(xiàn)象、精神癥狀、胃腸道反應、心血管系統(tǒng)異常等。 1.異動癥:表現(xiàn)為不自主的舞蹈樣動作??赏ㄟ^減少左旋多巴劑量、聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑如普拉克索、羅匹尼羅等改善。 2.開關現(xiàn)象:癥狀突然加重或緩解。調整用藥時間間隔,聯(lián)合使用恩他卡朋等藥物可能有幫助。 3.精神癥狀:如幻覺、妄想等。必要時減少左旋多巴用量,或使用抗精神病藥物如氯氮平,但需謹慎。 4.胃腸道反應:包括惡心、嘔吐等。可在餐中或餐后服藥,或加用多潘立酮緩解。 5.心血管系統(tǒng)異常:如體位性低血壓。注意起身時緩慢,必要時調整藥物。 總之,左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥時,應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據具體情況調整治療方案?;颊咔形鹱孕性鰷p藥量或換藥。

    2024-10-21 19:31
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邵明 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    神經內科

    過去認為,這是左旋多巴療法的一個副反應,導致很多病人不敢去治,寧愿忍受帕金森病帶來的一些折磨痛苦,不敢吃藥。目前對這種現(xiàn)象的認識跟以前不一樣,目前認為這種現(xiàn)象不是左旋多巴的毒副作用,而是這個疾病進展的一個自然的進程,但是它跟這個左旋多巴的用藥的確是有密切聯(lián)系的,因為你不用左旋多巴,就不會出現(xiàn)這些癥狀,用了就會?! ∵@是與左旋多巴本身的藥理特征相關的,因為左旋多巴的半衰期很短,它在血中的有效濃度的維持是很短的,只有九十分鐘(即一個半鐘)左右,過了這個時期,血液的濃度就會急劇下降,下降后腦內的多巴胺濃度也會下降,這樣癥狀就控制不好了,就會出現(xiàn)這些癥狀。所以它的血藥濃度的波動就會導致帕金森病的癥狀的波動?! 槭裁丛缙诘臅r候半衰期也這么短,為什么它就不會波動,晚期就會呢?因為早期的病人剛出現(xiàn)癥狀的時候腦內殘存的多巴胺神經元是相對比較多的,這時候用多巴胺藥物,腦內殘存的神經元就會把多巴胺儲存起來,就像蓄水池把水蓄起來,當我們身體需要的時候就把它釋放出來,所以你感覺不出來這樣一個血壓波動,所以你也不會有“劑末現(xiàn)象”“開關現(xiàn)象”“異動癥”等副反應。但是隨著疾病的進展,腦內的多巴胺神經元越來越少,就不可能產生蓄水池的作用,把多巴胺收集起來,等到我們需要用的時候用,所以只能夠隨著血藥濃度的波動而波動,我們就看到了好像是由于這個藥物引起的副作用,其實不是。

    2024-10-22 11:28
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