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暴發(fā)性 1 型糖尿病的治療方法有哪些?

暴發(fā)性1型糖尿病如何治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    暴發(fā)性 1 型糖尿病起病急驟、病情兇險。治療包括補液糾正脫水和電解質紊亂、胰島素降糖、防治并發(fā)癥、監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持等。 1.補液:迅速補充生理鹽水以糾正脫水和電解質紊亂,維持酸堿平衡。 2.胰島素治療:采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,根據(jù)血糖調整劑量,使血糖平穩(wěn)下降。 3.防治并發(fā)癥:如酮癥酸中毒,使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。 4.監(jiān)測生命體征:密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。 5.營養(yǎng)支持:保證患者有足夠的能量和營養(yǎng)攝入,促進身體恢復。 6.抗感染治療:若合并感染,使用敏感抗生素抗感染。 暴發(fā)性 1 型糖尿病病情危急,需要及時診斷和治療?;颊邞M快到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的治療建議,以提高治療效果和生活質量。

    2024-10-23 12:39
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賈偉平 主任醫(yī)師

    上海市第六人民醫(yī)院

    三級甲等

    內分泌代謝科

    暴發(fā)性1型糖尿病治療方法:  治療原則上,目前關于暴發(fā)性1型糖尿病的治療尚未見大樣本報道,已有的研究均以個例報道為主?;驹瓌t是患者一旦疑為暴發(fā)性1型糖尿病,應按照酮癥酸中毒治療原則采取積極補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質及酸堿失衡、對癥及支持治療等措施,并嚴密監(jiān)測血糖、酮體、肝、腎功能、胰酶、肌酶、心電圖等:  1、患者可合并肝、腎、心臟、橫紋肌等多臟器功能損害,因此應抓住時機積極搶救?! ?、由于起病急驟,代謝紊亂嚴重,全身情況差,故應迅速建立經脈通道,至少兩路,一路胰島素持續(xù)靜脈滴注,另一路擴容及對癥支持治療。  3、患者脫水嚴重,存在循環(huán)障礙,故不推薦使用胰島素泵治療?! ?、嚴重的代謝性酸中毒往往導致高鉀血癥,應隨做好急診透析和心肺復蘇的準備。  5、重視患者可能發(fā)生橫紋肌溶解癥?! ?、血肌酸激酶水平是橫紋肌溶解癥最特異的指標,建立血CK≥正常峰值5倍,具有診斷價值?! ?、在治療過程中,應將血清酸激酶作為暴發(fā)性1型糖尿病搶救治療時的常規(guī)檢測項目之一?! ?、絕大部分患者伴有胰酶水平升高,臨床上應與急性胰腺炎相鑒別。  9、如果患者雖然有胰酶水平升高,但無相應的腹部體征,CT和B超等影像學檢查缺乏胰腺水腫、滲出及壞死的征象,且隨著酮癥酸中毒的糾正,胰酶在2~3周內能恢復正常,則不考慮合并急性胰腺炎?! ?0、患者酮癥酸中毒糾正后,長期的降糖治療方案一般需要速效或超效胰島素聯(lián)合中長效胰島素四次皮下注射?! ?1、部分患者可以使用胰島素泵治療,最大限度的模擬生理性胰島素分泌模式,改善血糖控制,減少血糖波動?! ?2、妊娠相關的暴發(fā)性1型糖尿病患者不但自身危害大,而且死胎率高。  13、縮短高血糖時間、今早糾正酮癥酸中毒及時行剖宮產術,可能是挽救胎兒生命的關鍵?! ±?搶救經過:患者入院后予積極補液(4.7~7 L/D),胰島素泵強化控制血糖(32.9~55.7 u/D),糾正電解質紊亂,抗感染及擴冠、抗凝、保護心肌等治療后,患者病情明顯好轉,治療后14h酸中毒糾正,治療第二天血脂酐水平恢復正常,治療第三天尿酮體轉陰性,第七天血CK水平降至正常。

    2024-10-23 18:03
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