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高血壓和冠心病患者拔牙需要特別注意血壓和心臟狀況，包括術(shù)前評估、控制病情、選擇合適時機、術(shù)中監(jiān)測以及術(shù)后護理等。 1.術(shù)前評估：患者應(yīng)提前告知牙醫(yī)自身病情，牙醫(yī)會綜合考慮血壓水平、冠心病的穩(wěn)定程度、近期用藥等。還可能需要進行心電圖、血壓測量等檢查。 2.控制病情：血壓應(yīng)控制在 180/100mmHg 以下，冠心病病情穩(wěn)定。常用的降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。 3.選擇時機：避免在冠心病發(fā)作期或血壓波動較大時拔牙。 4.術(shù)中監(jiān)測：拔牙過程中要密切監(jiān)測血壓和心率等生命體征。 5.術(shù)后護理：遵醫(yī)囑服用消炎藥如阿莫西林、甲硝唑等預防感染，注意休息，避免劇烈運動和情緒激動。 總之，高血壓和冠心病患者拔牙需謹慎，做好充分準備和術(shù)后護理，以確保安全。

高血壓患者：對于高血壓患者，要求拔牙術(shù)前一段時間內(nèi)控制血壓平穩(wěn)，規(guī)律服用降壓藥。拔牙術(shù)前監(jiān)測血壓，如在休息、語言安慰后連續(xù)3次測量血壓仍大于180/100mmHg，則給予干預治療。 冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求較為嚴格，應(yīng)注意術(shù)前心電圖、術(shù)中心率及ST-T段的變化。若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現(xiàn)明顯的ST-T段變化，或者新發(fā)嚴重心率失常，均應(yīng)暫緩拔牙。拔牙術(shù)前情緒緊張會令患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果確認為心絞痛發(fā)作，則應(yīng)暫緩拔牙。