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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肝門部膽管癌是發(fā)生在肝門部膽管的惡性腫瘤，手術治療是重要的治療方法，包括膽管切除重建、肝切除、淋巴結清掃、聯(lián)合血管切除重建、姑息性手術等。 1.膽管切除重建：完整切除腫瘤所在部位的膽管，并進行膽管的重新吻合，以恢復膽汁的正常流通。 2.肝切除：根據(jù)腫瘤的位置和范圍，部分或全部切除肝臟組織。 3.淋巴結清掃：清掃肝門部及周圍可能存在轉移的淋巴結，減少腫瘤復發(fā)的風險。 4.聯(lián)合血管切除重建：當腫瘤侵犯血管時，切除受侵犯的血管并進行血管重建，保證肝臟的血液供應。 5.姑息性手術：對于無法根治切除的患者，采取姑息性手術，如膽管引流術，以減輕黃疸癥狀，提高生活質量。 總之，肝門部膽管癌的手術治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案，在專業(yè)醫(yī)生的評估和操作下進行，以達到最佳的治療效果。
2024-10-23 11:53
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回答2
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劉超 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
膽胰外科
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從手術切除的范圍上可分為局部切除和擴大切除。前者指切除荷癌的肝外膽管，近端肝管與空腸作Roux-en-Y吻合，后者在此基礎上附加各種類型的肝切除（包括全肝切除和肝移植）、受累血管（肝動脈和門靜脈）的部分切除和修補或重建、肝膽胰十二指腸聯(lián)合切除等。當前肝門部膽管癌的手術切除范有擴大化的趨勢，其中各類肝葉切除是提高手術切除率和根治性的重要步驟；手術方式亦趨于規(guī)范化。 根據(jù)Bismuth分型，目前國內外推薦的術式為：I型：腫瘤局部切除；Ⅱ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除；Ⅲ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除+右半肝（Ⅲa）或左半肝（Ⅲb）切除；Ⅳ型：腫瘤局部切除+肝尾狀葉切除+中肝葉（左內葉和右前葉）切除，或全肝切除加原位肝移植。
2024-10-23 11:37
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什么是膽管癌? 原發(fā)性膽管癌(primary cancer of the bile duet)是指原發(fā)于左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發(fā)性惡性腫瘤。在臨床上膽管癌并不多見，但是在一些特定的良性疾病的患者則有很高的發(fā)病率。近年來由于一些新的技術和膽管技術的應用，膽管癌的診斷有增加趨勢;其好發(fā)年齡在50～70歲，男性較多，男女之比約為1.5：1。但是由于膽管癌的早期癥狀并不明顯，診斷較困難，加上多數(shù)病變發(fā)生在肝內或肝外膽管的上1/3以上，手術切除率較低，因此預后較差。本病屬中醫(yī)學“黃疸”、“脅痛”、“瘙積”、“虛勞”等病范疇。 查看全文»
