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發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)階段。首先是基因耐藥，就是說(shuō)病毒已經(jīng)發(fā)生基因變異了，如果把病毒從病人體內(nèi)分離出來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，就會(huì)看到病毒在特殊的位點(diǎn)上已經(jīng)發(fā)生變異了。這個(gè)在臨床上是觀察不到的。 　　接下來(lái)出現(xiàn)臨床耐藥。當(dāng)這種變異的病毒量逐漸增加，通過(guò)一些檢測(cè)方法我們可以準(zhǔn)確地測(cè)量到病人血液中的病毒水平的，比如說(shuō)每毫升血液里有多少個(gè)拷貝的病毒。我們就可以在臨床上觀察到病人血液的病毒水平又升上來(lái)了。一般用藥以后血清病毒水平會(huì)逐漸下降，下降到檢測(cè)線以下，我們稱(chēng)為病毒轉(zhuǎn)陰。如果在轉(zhuǎn)陰后病毒重新又檢測(cè)到，即又變?yōu)殛?yáng)性，就說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生了臨床耐藥。 　　目前我們已經(jīng)清楚的知道哪一個(gè)藥物可以在病毒基因的哪一個(gè)點(diǎn)上產(chǎn)生變異，現(xiàn)在有很多方法可以檢測(cè)到這個(gè)點(diǎn)是否發(fā)生了變異。臨床上看到病毒水平重新升高，再通過(guò)特異的基因檢測(cè)方法檢測(cè)到這個(gè)位點(diǎn)確實(shí)是改變了，那我們就可以確定發(fā)生耐藥了。以現(xiàn)在的技術(shù)水平來(lái)說(shuō)，判斷是否耐藥已經(jīng)不是問(wèn)題了，我們都可以準(zhǔn)確地判斷了，目前研究的重點(diǎn)是要盡早地發(fā)現(xiàn)耐藥。因?yàn)槟退幇l(fā)現(xiàn)得越早，給病人帶來(lái)的影響就越小，給后續(xù)治療帶來(lái)更好的結(jié)果。

您好，乙肝病人使用這種藥已經(jīng)耐藥的判斷：如果用藥24周，病毒載量無(wú)明顯下降（小于10的2次方），可以認(rèn)為原發(fā)無(wú)應(yīng)答，也可認(rèn)為原發(fā)性耐藥。用藥后病毒載量明顯下降到測(cè)不到，在繼續(xù)治療過(guò)程中，病毒載量出現(xiàn)反彈，再次升高，可以伴或不伴有肝功能異常，這時(shí)可以認(rèn)定為病毒已發(fā)生耐藥。如果有懷疑，可以作耐藥基因測(cè)定，就可以測(cè)出病毒對(duì)哪種藥物耐藥。