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乙肝臨床耐藥的發(fā)現(xiàn)時間因人而異，受多種因素影響，如病毒變異、治療不規(guī)范、個體免疫狀態(tài)、藥物選擇及監(jiān)測頻率等。 1. 病毒變異：乙肝病毒在復(fù)制過程中容易發(fā)生變異，導(dǎo)致對原本有效的藥物產(chǎn)生耐藥。 2. 治療不規(guī)范：患者未按時服藥、自行停藥或換藥，影響治療效果，增加耐藥風(fēng)險。 3. 個體免疫狀態(tài)：免疫功能較弱的患者，可能難以有效抑制病毒，易出現(xiàn)耐藥。 4. 藥物選擇：某些藥物本身的耐藥發(fā)生率相對較高。 5. 監(jiān)測頻率：如果監(jiān)測不及時，可能無法及時發(fā)現(xiàn)耐藥情況。 總之，通過規(guī)范治療、合理選藥、定期監(jiān)測等措施，可盡早發(fā)現(xiàn)和處理乙肝臨床耐藥問題，提高治療效果。

對。但是現(xiàn)有的條件只能是一出現(xiàn)臨床耐藥就馬上處理，前幾年還做不到這一點(diǎn)，一方面對藥物不夠了解，另一方面可以替換的藥物種類少，即使一種藥發(fā)生耐藥了，我們也沒有很好的辦法。這幾年這方面的研究進(jìn)展很快，國內(nèi)的口服核苷類藥物已經(jīng)有四種，在國外做臨床研究的還有好幾種，這些藥物間沒有交叉耐藥，所以現(xiàn)在也有辦法解決耐藥問題了。實(shí)際上剛剛出現(xiàn)臨床耐藥就處理也不算太晚。