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過(guò)去使用拉米夫定未產(chǎn)生耐藥，對(duì)再次用藥可能存在一定影響，包括藥物效果、身體適應(yīng)性、病毒變異情況、個(gè)體差異、合并用藥等方面。 1.藥物效果：拉米夫定再次使用時(shí)，其抗病毒效果可能仍較為顯著，但也需密切監(jiān)測(cè)病毒載量。 2.身體適應(yīng)性：身體可能對(duì)藥物有一定的記憶和適應(yīng)，再次用藥的不良反應(yīng)可能相對(duì)較輕。 3.病毒變異情況：盡管之前未耐藥，但病毒仍可能發(fā)生變異，影響再次用藥的療效。 4.個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些人可能對(duì)再次用藥反應(yīng)良好，而有些人則可能效果不佳。 5.合并用藥：若同時(shí)使用其他抗病毒藥物或治療其他疾病的藥物，可能會(huì)影響拉米夫定的代謝和療效。 總之，過(guò)去使用拉米夫定未耐藥時(shí)再次用藥，需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整用藥方案。

過(guò)去用過(guò)拉米夫定沒(méi)有臨床耐藥，即沒(méi)有病毒反彈，再次用藥當(dāng)然有效。雖然有效，但是過(guò)去潛伏在肝細(xì)胞里的變異病毒株并未消失，因?yàn)橛欣鄯e效應(yīng)，比初用的患者耐藥發(fā)生要多很多。比如你過(guò)去用過(guò)2年，現(xiàn)在又增加了1年，以每年耐藥發(fā)生率20%計(jì)算，你發(fā)生耐藥的概率就可能有60%。如果過(guò)去用過(guò)替比夫定，現(xiàn)在雖然是初用拉米夫定，但替比夫定與拉米夫定交叉耐藥，拉米夫定也會(huì)提前出現(xiàn)耐藥。