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原發(fā)性高血壓患者在服用依那普利效果不佳時(shí)，換藥需綜合考慮多種因素，如血壓控制目標(biāo)、患者的基礎(chǔ)疾病、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素、患者依從性等。 1.血壓控制目標(biāo)：明確理想的血壓范圍，如一般患者應(yīng)將血壓控制在 140/90mmHg 以下，合并糖尿病或腎病的患者可能需控制在 130/80mmHg 以下。根據(jù)目標(biāo)選擇降壓效果更強(qiáng)的藥物。 2.基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有冠心病，可考慮使用β受體阻滯劑如美托洛爾；若有糖尿病，可選擇沙坦類如纈沙坦。 3.藥物副作用：某些患者可能對(duì)某些藥物的副作用較為敏感。比如，ACEI 類引起咳嗽，可換為 ARB 類如氯沙坦。 4.經(jīng)濟(jì)因素：不同藥物價(jià)格有差異。硝苯地平相對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，氨氯地平效果持久但價(jià)格稍高。 5.患者依從性：選擇一天一次服用的長(zhǎng)效藥物，如替米沙坦，更利于患者堅(jiān)持用藥。 總之，原發(fā)性高血壓患者換藥需綜合考量，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案。