高鈣血癥的處理措施有哪些？
2018-07-19 16:36
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病情描述：前段時間看老婆吃飯沒胃口，還說要睡覺，懷疑會不會是懷孕了，誰知道是高鈣血癥，因為沒接觸過這病，想問下高鈣血癥的處理措施有哪些？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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2018-08-02 10:41
( 1) 擴容、利尿等: 首先使用生理鹽水補充血容量。待血容量補足后，可使用呋塞米促進尿鈣排泄， 同時防止細胞外液容量補充過多。
( 2) 抑制骨吸收：二膦酸鹽可抑制破骨細胞的活性， 促進破骨細胞凋亡， 抑制骨吸收，可降低血鈣， 減輕骨痛， 并抑制腫瘤在骨組織中的浸潤。 降鈣素具有抗骨質(zhì)吸收和促進尿鈣排出的雙重作用，起效快， 但效果不如二膦酸鹽顯著。
（3）糖皮質(zhì)激素通常用于治療血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤導致的高血鈣， 也用于維生素D 和A 中毒或肉芽腫病導致的血鈣升高。通常對實體瘤或PHPT引發(fā)的高血鈣無效。
4）上述治療無效的重癥高鈣患者，可行血透， 尤其腎功能不全引起的高鈣危象， 可達到迅速降低血鈣的目的。
治療高鈣血癥最根本的方法是去除病因。高鈣危象糾正后，要針對病因進行治療，并防止高鈣血癥危象的再發(fā)。PHPT的患者定位診斷后，行手術治療。腫瘤相關性高鈣應根據(jù)腫瘤的具體情況選擇手術、放療、化療等。內(nèi)分泌疾病等相關的高鈣，在行相應治療后可自行緩解。
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