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大體病理?雖然一般認(rèn)為褥瘡形成是一種慢性損害過(guò)程，但仍然有一個(gè)急性期，由于壓迫形成紅斑和充血，通過(guò)水腫、水泡、滲出、紫紺階段，開始出現(xiàn)組織壞死。如果伴有感染，則有膿腫形成。在慢性潰瘍中，受累組織一般破壞較深，從皮膚脂肪經(jīng)過(guò)筋膜、肌肉、滑膜，甚至可侵入到骨和關(guān)節(jié)，造成骨和關(guān)節(jié)破壞，引起侵襲性骨髓炎和關(guān)節(jié)感染，進(jìn)而產(chǎn)生脫位和骨折。?? ? 長(zhǎng)期存在的慢性潰瘍經(jīng)過(guò)反復(fù)愈合時(shí)期，邊緣由致密疤痕組織形成圍繞帶，這層帶光而薄，由生長(zhǎng)的疤痕上皮組成。肉芽組織呈白色，有膿性分泌物，一些慢性潰瘍由于新生上皮停止由褥瘡邊緣向中央生長(zhǎng)，結(jié)果引起向內(nèi)卷曲的邊緣，特別在一些較深的潰瘍，由于肉芽組織不可能向上生長(zhǎng)，潰瘍邊緣的上皮帶也不生長(zhǎng)，使這個(gè)袋狀潰瘍不通過(guò)外科手術(shù)就不能自行愈合。同時(shí)由于細(xì)菌的侵入和組織破壞，使褥瘡創(chuàng)面形成一種惡臭味的膿液，膿液沿筋膜向四周擴(kuò)展，可出現(xiàn)巨大的厚壁腔隙及分支竇道、瘺管，管壁厚實(shí)，其間肉芽組織增，引流不暢膿液積聚，這些膿性分泌物也破壞了新的上皮形成。常見的感染菌有葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌及變形桿核等，且往往是混合感染，膿液的特點(diǎn)主要由感染菌而定，由于褥瘡潰瘍疤痕形成，腔壁血管栓塞，抗生素很難奏效。另外持續(xù)的蛋白分解物質(zhì)自創(chuàng)面流出，引起低蛋白血癥、貧血，病人全身狀況低下，體質(zhì)虛弱，也是造成褥瘡不易愈合的原因。