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眼科重癥肌無(wú)力要做哪些檢查

重癥肌無(wú)力

眼科重癥肌無(wú)力要做哪些檢查

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科


    1.血中AChR抗體測(cè)定 可用125I-α-BuTx(125碘-α-銀環(huán)蛇毒素)標(biāo)記AChR進(jìn)行放射免疫測(cè)定。亦可用人AChR作為抗原,測(cè)定AChR抗體,陽(yáng)性者有助于診斷。
    2.尿檢查 肌酐排泄量減少,并出現(xiàn)肌酸。
    3.周?chē)撼R?guī)正常 血清免疫球蛋白測(cè)定可有2/3病人IgG增高,少數(shù)可有抗核抗體陽(yáng)性,多數(shù)病人血清中抗AchR抗體陽(yáng)性,C3補(bǔ)體增高。周?chē)馨图?xì)胞對(duì)PHA刺激反應(yīng)正常,Ach受體蛋白反應(yīng)增高。少數(shù)人報(bào)告腦脊液中T-淋巴細(xì)胞數(shù)增高。
    4.病理解剖 本病可見(jiàn)的肌肉變化有:急性壞死伴有炎性細(xì)胞滲出;進(jìn)行性萎縮,伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及集結(jié),稱(chēng)“淋巴漏”;個(gè)別肌肉纖維單純性萎縮。其他輔助檢查:
    1.藥物試驗(yàn) 臨床上常用的有新斯的明試驗(yàn)(neostigminum test)和滕喜龍?jiān)囼?yàn)(tensilon test)來(lái)判斷肌力是否可以恢復(fù)。于肌疲勞時(shí),皮下或肌內(nèi)注射新斯的明0.5~1mg(或tensilons, 10mg靜注),然后每10min觀察眼外肌力1次,連續(xù)觀察半小時(shí)。如在半小時(shí)內(nèi)癥狀(如上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙)逐漸恢復(fù)或幾乎達(dá)到正常,可確定診斷。如有嘔吐或腹痛反應(yīng)者,皮下注射阿托品0.25~0.5mg即可消除。
    2.疲勞試驗(yàn) 使受累肌群作持續(xù)的自動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后,病人的肌無(wú)力癥狀加重,例如觀察上瞼下垂的疲勞癥狀,或連續(xù)作腱反射檢查,反射則常由正常變?yōu)闇p弱。
    3.感應(yīng)電持續(xù)刺激試驗(yàn) 用感應(yīng)電流反復(fù)刺激受累肌肉時(shí),開(kāi)始出現(xiàn)肌肉明顯收縮,以后肌肉收縮逐漸減弱,最后停止,呈所謂肌無(wú)力性反應(yīng)。
    4.冷試驗(yàn) 根據(jù)Borenstein等認(rèn)為環(huán)境溫度下降可以改善重癥肌無(wú)力的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯,寒冷增加乙酰膽堿的釋放,同時(shí)也使乙酰膽堿酯酶活性下降,故可以應(yīng)用冷試驗(yàn)診斷眼型重癥肌無(wú)力。方法是用一冰棒置于下垂的眼瞼上約5min后觀察上瞼下垂減輕的程度。
    5.肌電圖(EMG)檢查 典型的肌電圖呈振幅低下,注射滕喜龍后振幅衰減現(xiàn)象好轉(zhuǎn)。
    特征性改變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)的肌肉動(dòng)作電位,幅度很快降低。單纖維肌電圖上可見(jiàn)興奮傳遞延緩或阻斷。

    2015-12-01 15:21
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    病人您好,首先祝您身體健康。下面我來(lái)回答一下你的問(wèn)題。一般檢查有兩個(gè):實(shí)驗(yàn)室檢查與其他輔助檢查,包括1.藥物試驗(yàn),2.疲勞試驗(yàn) ,3.感應(yīng)電持續(xù)刺激試驗(yàn),4.冷試驗(yàn) 。

    2015-12-01 16:47
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是重癥肌無(wú)力?   重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無(wú)力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見(jiàn),通常開(kāi)始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無(wú)力累及到眼肌或顏面部的肌肉時(shí),或肌無(wú)力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時(shí),醫(yī)生會(huì)懷疑有重癥肌無(wú)力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬(wàn),患病率約為50/10萬(wàn)。 查看全文»

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  • 梁建輝

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    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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  • 劉萍

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