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持續(xù)高燒不退怎么辦

BR歲病人于2006年7月13日開(kāi)始發(fā)燒(在此前一個(gè)星期小腿肚疼痛,伴有腳面水腫,腳底有麻感)。13至16日每天下午16點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒,體溫約39度左右,至凌晨1-2點(diǎn)左右溫度開(kāi)始下降至37度左右。在此期間在家里按感冒發(fā)燒服用了撲感敏、阿莫西林、病毒靈等,病情未好轉(zhuǎn)。17日入院(福建省南平市第一醫(yī)院)檢查,拍胸片發(fā)現(xiàn)左下肺有炎癥表現(xiàn),血常規(guī)查出白細(xì)胞22*10^9/L,中性細(xì)胞百分比較高,遂按支擴(kuò)并發(fā)感染住院治療。(掛瓶所用藥為:康力定+左克+鹽水、生脈+250糖水,口服藥為:硝酸異山梨酯片1片+氨茶堿1片+鹽酸溴已新片2片。)體溫未見(jiàn)下降,且持續(xù)高燒不退,基本在39度左右。18日做了痰培養(yǎng),血培養(yǎng),痰涂片,心電圖,肝、膽、胰、雙腎B超(肝部有一囊腫,后CT排除),心彩超均正常。遂按原治療方案用藥,至21日燒仍未退,在此后幾天里院方將掛瓶用藥改為舒巴坦鈉和阿米卡星,口服藥不變,但體溫仍未降。(在此期間病人有時(shí)大量喝水排汗后體溫會(huì)降至37.2-37.4度,但不久后體溫就回升至39度左右。)24日尿檢發(fā)現(xiàn)有酮體,空腹血糖9個(gè)單位,懷疑有糖尿病,又加掛了500葡萄糖+胰導(dǎo)素10個(gè)單位+氯化鈉15ml,掛后病人有明顯煩躁感,遂停止掛胰導(dǎo),改為打胰導(dǎo)針(上午12個(gè)單位,中午8個(gè)單位,晚上10個(gè)單位)。25日再拍胸片肺部炎癥吸收較好,但燒仍未退。28日做了個(gè)CT全面掃描,未發(fā)現(xiàn)病變,無(wú)法查明高燒不退原因。此時(shí)院方又將掛瓶用藥改為萬(wàn)古霉素(口服藥及胰導(dǎo)針不變)。28、29兩日用萬(wàn)古霉素后發(fā)現(xiàn)只要一掛萬(wàn)古霉素體溫就會(huì)驟升至39度以上。29日請(qǐng)福州肺科專(zhuān)家會(huì)診,雙肺聽(tīng)診羅音基本消除,正常。也無(wú)法查明高燒不退原因。29日下午醫(yī)院已無(wú)辦法,停止使用萬(wàn)古,病人體溫降至38.7-38.4度,直至30日無(wú)任何進(jìn)展。31日再次做了血象及尿檢,血象白細(xì)胞仍高達(dá)18.2*10^9/L,中性細(xì)胞百分比83.7%,尿潛血3+,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)108。31日至8月2日已停用西藥,并改向中醫(yī)求診,服用了3天中藥也無(wú)進(jìn)展,高燒仍舊未退。目前一般情況:發(fā)燒38-39度,血象白細(xì)胞及中性細(xì)胞較高,全身乏力,無(wú)皮疹,無(wú)結(jié)痂,無(wú)咳嗽,有時(shí)水喝多時(shí)腳面會(huì)有水腫。其它:已排除勾蟲(chóng)病,傷寒。至此病人及家屬已束手無(wú)策,求助萬(wàn)名專(zhuān)家,如有知其病因及治療方案者望能盡快來(lái)電或來(lái)函告知,我們將不勝感激?。?!聯(lián)系電話:13960690111張春曉,13706006411陳靜0599-8846317E-mail:zcx211@163.com地址:福建省南平市中山路252號(hào)

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊棟 副主任醫(yī)師

    連云港市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肛腸外科

    您好,在發(fā)生持續(xù)高燒不退的情況下,要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診,進(jìn)行一些必要的相關(guān)檢查,防止因?yàn)楦邿虺霈F(xiàn)不必要的并發(fā)癥。另外,持續(xù)發(fā)燒的人要學(xué)會(huì)用物理降溫的方法,給自己暫時(shí)緩解高燒的癥狀,同時(shí)要補(bǔ)充自己體內(nèi)的體液,如果出現(xiàn)缺水的情況,也要及時(shí)去就醫(yī),防止情況嚴(yán)重。

    2019-01-04 17:44
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    建議胸片檢查和血常規(guī)檢查后確定治療。物理降溫法:
    1.水毛巾或冰袋冷敷頭額部、枕部以保護(hù)腦組織。
    2.用30-50%的酒精或32-36攝氏度溫?zé)崴潦貌∪祟i、腋窩、胸背及腹股溝等處。藥物降溫法:
    1.成人口服阿司匹林或復(fù)方阿司匹林0.3-0.5克。
    2.小兒服用小兒解熱靈。
    送醫(yī)院找出病因,給予針對(duì)性治療。

    2016-03-04 00:18
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,小孩發(fā)熱、厭食、惡心,三天前檢查示:CRP高,肺紋理增粗,已輸熱毒寧、頭孢治療米諾。輸液后仍發(fā)熱。您孩子情況需繼續(xù)治療。治療后燒未退,則說(shuō)明炎癥仍存在,需繼續(xù)治療。若原治療后癥狀有好轉(zhuǎn),可續(xù)原方案。若沒(méi)效果,可能要更改藥物治療。祝身體健康!

    2016-03-04 00:42
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇鞍l(fā)燒”
    。1)熱是疾病的信號(hào),安靜是首要之道發(fā)燒源于體溫調(diào)節(jié)失去平衡。最常見(jiàn)的情況是由于細(xì)菌或病毒入侵造成,如感冒或流行性感冒、扁桃腺發(fā)炎、腎盂炎、腎臟炎等而并發(fā)的。醫(yī)生必須觀察病人的發(fā)燒程度、變化情形及有無(wú)發(fā)寒、頭痛等其他癥狀,來(lái)論斷它是單純的感冒或其他潛伏的疾病。在家護(hù)理方面,保持安靜是最重要的。發(fā)燒時(shí)體力消耗極大,因此必須使身體保持暖和、流汗,燒才會(huì)退。此時(shí),水分流失較多,必須補(bǔ)足水分,并補(bǔ)充失去的營(yíng)養(yǎng)。食用以能保溫、易于消化有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品較為理想。退燒藥主要作用是刺激中樞神經(jīng),迫使發(fā)汗。原則上,要在了解病因后,經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),才能服用。情況惡化,高燒不退時(shí),須盡早就醫(yī),接受治療。
    2)發(fā)燒的護(hù)理1.流汗可將熱釋放到體外,但體內(nèi)的水分也會(huì)流失,水分不足,就很難退燒。因此補(bǔ)足足夠的水分是十分重要的??啥嗪却植琛鲩_(kāi)水和果汁等。
    2.由于容易消耗體力,因此營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充很重要。生病時(shí)腸胃消化較差,須吃些易消化的東西。可加些米湯、清湯或牛奶等較易入口的食物,并補(bǔ)充魚(yú)、肉、蛋等蛋白質(zhì)豐富的食品。水果及維生素也有助于補(bǔ)充體力。
    3.發(fā)燒且全身發(fā)燒時(shí),可睡冰枕及溫水拭浴幫助解熱。不過(guò),要注意頸、肩不可著涼。
    4.流汗后要勤換衣服,更衣時(shí)要小心不要讓身體著涼,屋里保持溫暖。用熱水沾濕毛巾擦拭身體,再以干毛巾擦干身體,換干凈的內(nèi)衣及睡衣。
    5.便秘時(shí),更易高燒,要特別注意,無(wú)法排便時(shí),可按順時(shí)鐘方向按摩腹部。日常生活注意事項(xiàng)發(fā)顫哆嗦是發(fā)燒的先兆。此時(shí),最好不要讓病人出汗,須保持暖和,安靜休養(yǎng)??雌涫欠裼邪l(fā)燒以外的癥狀,如臉色或皮膚無(wú)異狀,有沒(méi)有不停嘔吐或腹痛、頭痛等。此外,還要注意烘便、尿是否正常。若有上述兩種以上的癥狀,就要醫(yī)院就診。
    3)以下介紹幾則食療藥膳1.出汗退燒可多吃蔥蔥常被人閃當(dāng)做藥用,它的辛辣會(huì)促使發(fā)汗,綠色部分雖然較有營(yíng)養(yǎng)但就藥用而言。是使用白色部分為佳。蔥對(duì)于發(fā)燒、畏寒及感冒初期的癥狀極為有效,但不適用于發(fā)燒且又盜汗口渴的情況。煮成蔥湯飲用,效果不錯(cuò)。取兩根蔥的白色部份切成細(xì)細(xì)的一段一段,放入鍋里,加入一大湯匙的咸醬,倒入適量的水均勻攪拌,直至沸騰,并趁熱飲用。
    2.治療發(fā)燒引起的身體酸痛有效的糙米糙米中的維生素B群營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富,具有交貨血液的作用。發(fā)燒時(shí),糙米湯極為適合的食品。高燒而食欲不振時(shí),大概都只想喝些清湯,營(yíng)養(yǎng)是不夠的,若能加糙米一起食用,就有足夠的營(yíng)養(yǎng)。感冒初期,將少許生姜切絲加入湯里,可保持身體溫暖,更具效果。用糙米(一碗份)5克(2小匙),水200克(1杯),鹽少許。將糙米放平底鍋中煮出香味,等到糙米稍微變色,就以中火慢慢地煮。出現(xiàn)微焦時(shí)就放鹽,再加水煮至15分鐘,即可食用。制作心得:若只想做少量的糙米湯,可以加點(diǎn)水,但糙米易吸水,若水太少就做不成湯了。所以還是加多一點(diǎn)好。飲用感言糙米湯得味十足濃淡合宜,是很好喝的湯。而且糙米松軟,更易入口。除非只能喝湯,否則最好連糙米一起食用。
    3.發(fā)燒、口渴時(shí)可吃蓮藕新鮮的蓮汁對(duì)于治療出血、咳嗽及發(fā)燒口喝效果顯著。先把蓮藕洗凈,剝?nèi)ネ馄ぃ眉啿歼^(guò)濾擠汁。若加入梨子汁,效果更好。可將蓮藕汁及梨子汁各半摻雜成一杯飲用。
    4.伴隨喉嚨痛的發(fā)燒可用牛蒡的種子牛蒡的種子有解熱的作用,在漢藥上也稱為牛蒡子、大力子,自古沿用至今。牛蒡種子所煎之汁對(duì)于消炎、咽喉炎等。牛蒡了可在中藥店里買(mǎi)到。煎10克的牛蒡子汁,當(dāng)作漱口水使用,喉嚨清爽,疼痛自然消除,即可退燒。此外,還可加入各3克的橘梗和甘草,效果更好。
    5.大蒜粥對(duì)于發(fā)燒也極具療效。因發(fā)燒而感覺(jué)口渴時(shí),可配蘿卜干一起吃,效果不錯(cuò)。
    6.菊花茶在歐洲自古即為人常喝的茶之一。具有暖和身體的效果,對(duì)于會(huì)畏寒顫抖的發(fā)燒也有療效。摘取開(kāi)花期的花,曬干放入茶葉濾網(wǎng)中,再注入熱開(kāi)水。一次的份量大概是干燥菊花5--7克左右即可。
    7.蒲公英開(kāi)花前的草,洗凈風(fēng)干后效果更好。
    在6--8月時(shí)采其莖葉,陰干后,以10克的莖葉加400克的水,煎成半量,一日飲用兩次。另外可搓揉其葉子,貼在太陽(yáng)穴,可治療頭疼、發(fā)燒。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-03-04 01:05
  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    現(xiàn)在仍有發(fā)熱,考慮炎癥尚未完全控制,需要繼續(xù)用抗生素?,F(xiàn)在應(yīng)用三天頭孢米諾、熱毒寧,發(fā)熱時(shí)間間隔延長(zhǎng)或每日最高體溫有所下降就是好轉(zhuǎn),如果發(fā)熱狀況一點(diǎn)沒(méi)有減輕的話可以復(fù)查血常規(guī)、肺炎支原體抗體等考慮換藥

    2016-03-04 03:16
  • 回答6

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,您的敘述7歲的孩子患小兒高燒反復(fù)5天不退的情況,其實(shí)原因和治療是很復(fù)雜的,病因?yàn)樾喝菀谆及l(fā)高燒,首先與他們機(jī)休的生理,解剖特點(diǎn),免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān).孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥,護(hù)理稍有失誤卻會(huì)發(fā)生發(fā)高燒,使呼吸道分泌物不易排出.這些都是導(dǎo)致小兒發(fā)高燒反復(fù)不退的最主要原因.個(gè)人建議,考慮到孩子只有7歲年齡太小,用藥一定要謹(jǐn)慎.可以對(duì)癥處理,吃一些抗病毒的中成藥,如小兒感冒沖劑、退燒藥、消炎藥等.要給孩子多飲水,注意休息保持大便通暢.應(yīng)給孩子準(zhǔn)備一些流質(zhì)食物,以易消化,含高維生素C和A的食物為佳,食療可以一定程度緩解小兒發(fā)高燒的癥狀,盡量不要給寶寶輸液,祝寶寶身體早日康復(fù).

    2016-03-04 06:15
就醫(yī)問(wèn)藥

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