預(yù)激綜合征如何治療
●患者性別:男,45歲,
●患者年齡:45
●詳細(xì)病情及咨詢目的:.請(qǐng)教這種情況應(yīng)如何治療,如果做射頻手術(shù),到什么地方的醫(yī)院比較好,手術(shù)有沒(méi)有危險(xiǎn),費(fèi)用大約需要多少,我平時(shí)要注意什么問(wèn)題,什么情況下需要做射頻,謝謝,再次感謝您的答復(fù),謝謝.
●本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:平均每天3次,每次在幾分鐘,躺下休息或做深呼吸恢復(fù)正常
●目前一般情況:平時(shí)正常,吃飯時(shí)心率失常,近在眼前00/分
●病史:我在部隊(duì)期間心電圖查出心臟有預(yù)激綜合征,先后于87年.95年出現(xiàn)心率過(guò)快,在200次/分左右,現(xiàn)在又出現(xiàn)這種情況,平時(shí)正常,但每當(dāng)吃飯時(shí)心率就過(guò)快,近200/分,躺下一會(huì)就恢復(fù)正常,犯病次數(shù)比以多
●以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:沒(méi)有
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。
2012-09-30 13:06
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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預(yù)激綜合征病人從無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者,無(wú)需給予治療。如心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀,應(yīng)給予治療。治療方法包括藥物、導(dǎo)管消蝕術(shù)、外科手術(shù)三種。預(yù)激綜合征病人發(fā)作的向房室折返性心動(dòng)過(guò)速,可參照房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速處理。洋地黃能縮短旁路通道不應(yīng)期,宜改用IA與IC類藥物延長(zhǎng)旁路通道不應(yīng)期。IC類藥與胺碘酮合用能同時(shí)作用于房室結(jié)與旁路通道。預(yù)激綜合征病人發(fā)作心房撲動(dòng)與顫動(dòng),如發(fā)生暈厥或低血壓,應(yīng)立即施行電復(fù)律。治療藥物可選擇旁路通道與房室結(jié)不應(yīng)期的藥物合用,如普魯卡因酰胺與普萘洛爾或普羅帕酮與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用。外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管消蝕治療預(yù)激綜合征的適應(yīng)證是1、心動(dòng)過(guò)速成發(fā)作頻繁、藥物未能以充分控制者;2、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)經(jīng)旁路通道快速傳導(dǎo),心室率極快者;3、藥物治療無(wú)法顯著減慢心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心室率者;4、心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時(shí),旁路通道的前向傳導(dǎo)不應(yīng)期短于250ms,藥物治療通常無(wú)效,亦應(yīng)考慮手術(shù)或消蝕治療。射頻消蝕治療可考慮在較早期應(yīng)用,并最終取代大多數(shù)藥物治療。目前該技術(shù)手段成熟,風(fēng)險(xiǎn)較小。預(yù)防上同心律失常,患者睡前不宜喝刺激性飲料,如咖啡、茶、可樂(lè)等,尤其是快速性心律失?;蛟?jīng)有過(guò)快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人興奮、激動(dòng)的比賽或節(jié)目。睡前不宜進(jìn)行談話,不宜晚睡。
2012-10-06 00:38
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是預(yù)激綜合征? 預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn),臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體,或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體。發(fā)病率約1.5‰。多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常,約40%伴有先天性心臟病(糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形),也可發(fā)生于心肌疾患。一般男多于女。發(fā)生原因可能與胚胎期心臟房室之間的纖維組織分隔、吸收不完全所致,因此有些嬰兒在成長(zhǎng)發(fā)育至6個(gè)月后,預(yù)激綜合征能自愈。 查看全文»
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