膝關節(jié)習慣性脫位怎么治療？
女21歲患者女，21歲，病史有七年了，差不多每年都會復發(fā)兩三次曾經(jīng)的沒經(jīng)歷過治療能不手術嗎
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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習慣性脫位是髕骨兩側力量不平衡，所以容易向外側脫位。手術是最佳治療方法，加強內(nèi)部就能恢復正常，如果想不手術，就只能通過加強股四頭肌鍛煉來防止脫位，但是這樣大腿會變粗，是女生所不想的。
2013-06-29 16:16
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對於先天性的習慣性脫位的治療，由於沒有明顯病灶，問題出在組織結構松弛，所以原則上以保守(非手術)復健治療為主，訓練關節(jié)周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關節(jié)。成效約為80%，除非得已，才以手術方式縮緊關節(jié)囊膜，減少關節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至於，創(chuàng)傷性關節(jié)脫位的治療則分兩方面來說：在急性期，也就是第一次脫臼發(fā)生時，以往都是使用保守關節(jié)復位術后就＂靜觀其變″，但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發(fā)率(80%―95%)，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低＂明明知道，必然會發(fā)生″的不良預后。近年來，由於關節(jié)鏡手術的發(fā)展，以微創(chuàng)傷口的手術技術，針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次關節(jié)脫臼后，適時予以修補剝離的盂唇韌帶，以減少日后復發(fā)的機會及所帶來的困擾，與復發(fā)后再治療的復雜性。關節(jié)鏡手術的結果可以將這些高復發(fā)率患者復發(fā)的機會降至10%―20%以下。另一方面，保守復健治療對於創(chuàng)傷后習慣性脫位的效果并不好，成功率不到20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正，縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節(jié)囊膜，術后以吊帶保護二至四周，并開始被動關節(jié)活動，八周開始肌力訓練，十二周恢復日常生活活動，四至六個月恢復運動。據(jù)統(tǒng)計過去10年間手術成功率可達95%。近年來，更開始使用關節(jié)鏡手術的方式來治療，除了前述急性期第一次肩關節(jié)脫位的患者，更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補。關節(jié)鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)，術后較不痛，較容易復健，關節(jié)不易僵硬，容易恢復正?；顒臃秶肮δ堋６唐诘闹委熜Ч烷_放式手術的結果差不多。
2013-06-30 17:17
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