腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善怎么辦
我父親81年有做過闌尾手術(shù)，86年又做過腸粘連手術(shù)，今年9月17前出現(xiàn)腸梗阻，醫(yī)生實(shí)行剖腹探尋術(shù)，從胃部開刀至小腹部，發(fā)現(xiàn)為腸穿孔，即實(shí)施了腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及腸粘連分解術(shù)，術(shù)后腹部左右都分別插有一根引流管。手術(shù)后10天拆傷口縫線，但是在手術(shù)后第9天就出現(xiàn)有腸瘺現(xiàn)象，不知是何原因造成腸瘺，主刀醫(yī)生在病人沒有發(fā)燒的情況下停了消炎藥，再后來病人能吃流食了，醫(yī)生就決定停了藥，靠病人自身的營養(yǎng)來康復(fù)腸瘺情況，但直到現(xiàn)在出現(xiàn)腸瘺都31天了（9月26日至10月月26日）腸瘺現(xiàn)象還沒有任何的改善，病人時不時的還出現(xiàn)腹痛，請問大家可以辦法解決腸瘺問題？
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回答1
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何濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善，可從調(diào)整營養(yǎng)支持、控制感染、促進(jìn)瘺口愈合、評估手術(shù)時機(jī)、加強(qiáng)監(jiān)測護(hù)理等方面處理。 1. 調(diào)整營養(yǎng)支持：采用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)結(jié)合的方式，如補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等，維持機(jī)體營養(yǎng)需求，促進(jìn)恢復(fù)。 2. 控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，如頭孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等，控制腹腔和全身感染。 3. 促進(jìn)瘺口愈合：保持引流通暢，使用生長抑素等藥物減少消化液分泌，降低腸瘺流量，促進(jìn)瘺口愈合。 4. 評估手術(shù)時機(jī)：若經(jīng)過一段時間保守治療效果不佳，需評估再次手術(shù)的可行性和時機(jī)，進(jìn)行腸瘺修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù)等。 5. 加強(qiáng)監(jiān)測護(hù)理：密切監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，觀察腹部癥狀和體征變化，做好瘺口周圍皮膚護(hù)理。 對于腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善的情況，需綜合多方面措施進(jìn)行處理。在治療過程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和操作，根據(jù)患者具體情況及時調(diào)整治療方案。
2025-03-18 20:46
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