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大三陽指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，這通常意味著體內(nèi)乙肝病毒復制活躍，傳染性較強。當大三陽患者肝功能正常時，是否需要治療不能一概而論。 一般來說，如果大三陽患者肝功能正常，肝臟超聲等影像學檢查也無明顯異常，且沒有肝纖維化、肝硬化等跡象，此時多處于免疫耐受期，肝臟沒有明顯的炎癥和損傷，通常暫時不需要進行抗病毒治療，但需要定期復查。復查項目包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等，一般每3 - 6個月復查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 然而，也有部分患者雖然肝功能正常，但通過肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)肝臟存在明顯的炎癥或纖維化，或者乙肝病毒DNA定量水平較高，這類患者可能需要進行抗病毒治療，以抑制病毒復制，延緩疾病進展，減少肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生風險。 此外，如果患者有乙肝家族史，尤其是有肝硬化、肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要更加密切地監(jiān)測病情，必要時積極進行治療。