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乙肝大三陽和小三陽都是感染乙型肝炎病毒后的不同狀態(tài)，二者存在多方面區(qū)別。 在乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果上，大三陽是表面抗原、e抗原和核心抗體陽性；小三陽是表面抗原、e抗體和核心抗體陽性。 病毒復(fù)制活躍度和傳染性上，通常大三陽患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，血液中病毒載量較高，傳染性相對(duì)較強(qiáng)；小三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制相對(duì)不活躍，病毒載量較低，傳染性較弱。不過，也有部分小三陽患者病毒發(fā)生變異，雖e抗原呈陰性，但病毒仍在大量復(fù)制，具有較強(qiáng)傳染性。 病情嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢(shì)上，大三陽如果不及時(shí)治療，免疫系統(tǒng)攻擊感染病毒的肝細(xì)胞，可能導(dǎo)致肝功能受損，進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌；小三陽相對(duì)大三陽病情進(jìn)展可能較慢，但也不能掉以輕心，同樣有病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。 治療策略上，大三陽一般肝功能異常且病毒載量高時(shí)，需積極進(jìn)行抗病毒治療；小三陽若肝功能長(zhǎng)期正常、病毒載量低，可定期復(fù)查，暫不治療。