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肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥。其形成原因較為復(fù)雜，主要有以下幾點： 首先是門靜脈高壓。肝硬化時，肝臟內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，導(dǎo)致肝內(nèi)血管受壓、扭曲和阻塞，門靜脈血流受阻，壓力升高。當(dāng)門靜脈壓力超過一定程度時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。 其次是血漿膠體滲透壓降低。肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝硬化患者肝功能受損，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低。血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來維持，白蛋白減少使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體更容易漏出到組織間隙，進而形成腹水。 再者是淋巴液生成過多。肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 另外，有效循環(huán)血容量不足也會引發(fā)腹水。肝硬化患者常伴有交感神經(jīng)興奮、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活等，導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球濾過率降低，水鈉重吸收增加，進一步加重腹水形成。 最后，內(nèi)分泌因素也參與其中?？估蚣に胤置谠龆啵瑢?dǎo)致水的重吸收增加；醛固酮分泌增多，引起鈉重吸收增加，這些都促使腹水的形成和加重。