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高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，合理選用降壓藥至關(guān)重要，但不存在絕對(duì)“最好”的降壓藥，需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化選擇。 目前臨床上常用的降壓藥有五大類。一是利尿劑，如氫氯噻嗪等，通過(guò)促進(jìn)排尿減少血容量來(lái)降壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的患者。二是β受體阻滯劑，像美托洛爾等，能減慢心率、降低心肌耗氧量，常用于高血壓合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的患者。三是鈣通道阻滯劑（CCB），例如硝苯地平、氨氯地平等，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降壓效果強(qiáng)且起效迅速，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。四是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利、依那普利等，能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者有較好療效。五是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦、纈沙坦等，作用與ACEI類似，但不良反應(yīng)相對(duì)較少，更易被患者接受。 選擇降壓藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的血壓水平、并存疾病、藥物耐受性、經(jīng)濟(jì)狀況等因素。比如，合并糖尿病、蛋白尿的患者，ACEI或ARB可能是較好的選擇；而老年高血壓患者，CCB或利尿劑可能更合適。同時(shí)，患者在服藥過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案。